(в редакции Указа Главы Республики Мордовия от 17.09.2012 N 284-УГ)
Министру лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования
Республики Мордовия
_______________________
(инициалы, фамилия)
от "___" ______________ 20____ г.
Заявление на выдачу разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда без предоставления лесного участка
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма, место
нахождения и почтовый адрес, банковские реквизиты - для юридического лица;
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места жительства,
данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, являющегося
индивидуальным предпринимателем)
Прошу выдать разрешение на выполнение работ по геологическому изучению
недр на землях лесного фонда без предоставления лесного участка и
проведения рубок лесных насаждений, а также без строительства объектов
капитального строительства.
Местоположение и площадь земель лесного фонда, необходимых для
выполнения планируемых работ по геологическому изучению недр:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обоснование использования лесов: ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок выполнения работ по геологическому изучению недр: ________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя (его полномочного представителя) ________________________