(введено постановлением Правительства Республики Мордовия от 20.07.2015 N 419)
Справка-отчет о посещении отделения гемодиализа
__________________________________________
(наименование медицинской организации)
за ___________________ 20___ года
(месяц)
Фамилия, имя, отчество пациента | Адрес местожительства | Дата проведения гемодиализа | Подпись старшей медсестры |
Заведующий отделением гемодиализа _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)