к закону области
"О выборах депутатов представительных
органов муниципальных образований и
выборных должностных лиц муниципальных
образований в Еврейской автономной области"
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты _______________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального образования)
по ________________________________________ избирательному округу
(номер, наименование избирательного округа)
_______________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
гражданина ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
родившегося "___" _______________ года, работающего ______________
_______________________________________________________________,
(должность, род занятий)
проживающего в ________________________________________________,
(наименование населенного пункта)
выдвигающегося ________________________________________________
_______________________________________________________________
(избирательным объединением, самовыдвижением)
N п/ п | Фамилия , имя, отчеств о | Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения) | Адрес места жительства (указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина) | Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесени я подписи | Подпись |
1. 2. 3. |
Подписной лист удостоверяю: _________________________________
(фамилия, имя, отчество,