по_____________________________________________________
(получатель субсидий)
Наименование страховой организации, с которой заключен договор страхования:_______________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата заключения и номер договора страхования:_________________________
N п/п | Наименование показателя | Перечень сельскохозяйственных культур при страховании урожая которых предоставляются субсидии | |||||||||||
Яровые зерновые и зернобо- бовые | Соя | Овощи и бахче-вые | Кар-то-фель | Кормовые (однолет-ние травы, многолет-ние травы, силосные, кормовые корнепло-ды) | Всего | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||||
1. | Общая посевная площадь (га) | ||||||||||||
2. | Посевная площадь однолетних культур по договорам страхования, | ||||||||||||
подлежащим субсидированию (га) | |||||||||||||
3. | Страховая стоимость, (тыс. руб.) | ||||||||||||
4. | Страховая сумма, (тыс. руб.) | ||||||||||||
5. | Ставка для расчета субсидий (процентов) | ||||||||||||
6. | Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (тыс. руб.) (стр.4 х стр.5/100) | ||||||||||||
7. | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (тыс. руб.) | х | х | х | х | х | |||||||
8. | Размер субсидий за счет областного бюджета, (тыс. руб.) (стр.7 х 50/100 х 5%) | х | х | х | х | х | |||||||
Платежные реквизиты получателя субсидии:
Получатель субсидии:
ИНН/КПП:
Р/С:
К/С:
БИК
Расчет субсидии подтверждаю:
Руководитель получателя субсидии_________________________
(подпись, ФИО)
Бухгалтер получателя субсидии_____________________________
(подпись, ФИО)
"_______"_________________2010 г.
М.П.