Приложение N 2
к Положению
о порядке ведения
государственного
сводного реестра
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель территориальной инспекции
Росалкогольмонополии (ф.и.о., подпись, дата, М.П.)
СВЕДЕНИЯ
о лицензиях, выданных, приостановленных и аннулированных органами исполнительной власти
субъектов Российской Федерации, на производство, хранение и оптовую реализацию этилового спирта,
изготовленного из всех видов сырья, включая спиртосодержащие растворы, и на производство, розлив,
хранение и оптовую реализацию алкогольной продукции, виноматериалов
и спиртосодержащих полуфабрикатов этой продукции по________________________________________
(субъект Российской Федерации)
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Номер в реестре, ¦ Название ¦Место государственной¦ Серия, номер лицензии, ¦ Вид ¦
¦дата внесения в реестр¦предприятия, N ИНН¦ регистрации ¦срок действия, дата выдачи¦деятельности¦
+----------------------+------------------+---------------------+--------------------------+------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Мощность, ¦Место осуществления¦ Дата приостановления ¦ Дата возобновления ¦ Дата ¦Примечание¦
¦тыс.дал/год ¦деятельности (адрес¦ действия, на какой срок¦действия, на какой срок¦аннулирования ¦ ¦
¦ ¦ производства) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------------------+------------------------+-----------------------+--------------+----------¦
¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Примечание. Для предприятий, осуществляющих оптовую реализацию этилового спирта и готовой алкогольной продукции, в графе 6 указывается объем продаж, в графе 7 - адрес склада.
Уполномоченный орган исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, осуществляющий
работу по лицензированию _____________________________
(ф.и.о., подпись, дата, М.П.)