Приложение 2
к Инструкции о порядке проведения
финансовых расчетов за медицинскую
помощь, оказанную военнослужащим
внутренних войск МВД России
учреждениями здравоохранения,
утвержденной приказом МВД России
и Минздрава России
от 06.05.97 N 272/136
Реестр
счетов за оказанную медицинскую помощь
в__________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
военнослужащим _____________________________________________________
(наименование округа внутренних войск МВД России,
воинской части)
за период с __________ по ____________
+-----------------------------------------------------------------+
|N |Воинское звание,|Код по|Важней- |Дата |Дата |Номер |Сумма|
|счета|Ф.И.О., дата |МКБ-10|шие ле- |начала |окон-|финан-|к оп-|
| |рождения | |чебно - |лечения|чания|сово- |лате |
| |военнослужащего | |диагнос-| |лече-|го | |
| | | | тичес- | |ния |счета | |
| | | |кие ме- | | |и дата| |
| | | |роприя- | | |его | |
| | | |тия | | |оформ-| |
| | | | | | |ления | |
+-----+----------------+------+--------+-------+-----+------+-----|
| 1 | 2 | 3 | 6 | 7 | 11 | 9 | 10 |
+-----+----------------+------+--------+-------+-----+------+-----|
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
+-----------------------------------------------------------------|
|Итого |
+-----------------------------------------------------------------+
(сумма цифрами и прописью)
Приложение: __________________ финансовых счетов на оплату оказанных
медицинских услуг
Бухгалтер ____________________________
(подпись)
Руководитель учреждения здравоохранения ____________________________
(подпись)
+----------+
| М.П. |
| |
+----------+
Текст документа сверен по:
официальная рассылка