Приложение N 4
к Инструкции Госналогслужбы России
N 35 от 29 июня 1995 года
В Государственную налоговую инспекцию
_____________________________________
Декларация
о доходах иностранного физического лица,
имеющего постоянное место жительства в Российской Федерации
Данная декларация является (нужное подчеркнуть)
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ, ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ
┌——————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│ Сведения о декларанте │
│ │
│1. Имя ___________________________________________________________│
│ │
│2. Отчество ______________________________________________________│
│ │
│3. Фамилия _______________________________________________________│
│ │
│4. Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую│
│Федерацию ________________________________________ Код │ │ │ ││
│ └——┴——┴——…│
│ │
│5. Дата прибытия в Российскую Федерацию │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│ └——┴——… └——┴——… └——┴——┴——…│
│ число месяц год │
│6. Адрес места жительства в Российской Федерации │
│а) Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ └——┴——┴——┴——┴——┴——… │
│б) Республика, край, область, округ ______________________________│
│в) Район ___________ г) Населенный пункт _________________________│
│ (город, село, поселок и т.п.)│
│д) Проспект, улица, переулок _____________________________________│
│е) Дом ____________ ж) Корпус ___________ з) Квартира ____________│
│7. Телефоны: домашний ________________ служебный ________________│
│8. Почтовый адрес в Российской Федерации, по которому следует│
│вести переписку по налоговым вопросам │
│а) Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ └——┴——┴——┴——┴——┴——… │
│б) Республика, край, область, округ ______________________________│
│в) Район ___________ г) Населенный пункт _________________________│
│ (город, село, поселок и т.п.)│
│д) Проспект, улица, переулок _____________________________________│
│е) Дом ____________ ж) Корпус ___________ з) Квартира ____________│
└——————————————————————————————————————————————————————————————————…
┌——————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│9. Семейное положение ____________________________________________│
│10. Имя, отчество, фамилия супруги (супруга) _____________________│
│__________________________________________________________________│
│ │
│11. Место проживания супруги (супруга), вид деятельности и│
│источник дохода __________________________________________________│
│__________________________________________________________________│
│12. Дети, а также лица, не имеющие собственных источников дохода и│
│находящиеся исключительно на моем содержании: │
│ ┌——————————————————————————┬——————————————————————┬————————‰ │
│ │ Имя, отчество, фамилия │ Число, месяц, год │Степень │ │
│ │ │ рождения │родства │ │
│ ├——————————————————————————┼——————————————————————┼————————┤ │
│ ├——————————————————————————┼——————————————————————┼————————┤ │
│ ├——————————————————————————┼——————————————————————┼————————┤ │
│ └——————————————————————————┴——————————————————————┴————————… │
│ │
│13. Контактный телефон ___________________________________________│
└——————————————————————————————————————————————————————————————————…
┌——————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│ Сведения о работодателе │
│ │
│14. Наименование предприятия, организации, учреждения / Фамилия,│
│имя, отчество ____________________________________________________│
│__________________________________________________________________│
│ │
│15. ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ или F│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—… └—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—┴—… │
│ │
│16. Адрес (для организации - постоянно действующего │
│ исполнительного органа; для физического лица - │
│ постоянного места жительства) │
│ │
│а) Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ │
│ └——┴——┴——┴——┴——┴——… │
│б) Республика, край, область, округ ______________________________│
│в) Район ___________ г) Населенный пункт _________________________│
│ (город, село, поселок и т.п.)│
│д) Проспект, улица, переулок _____________________________________│
│е) Дом ____________ ж) Корпус ___________ з) Квартира ____________│
│ │
│17. Контактный телефон ___________________________________________│
└——————————————————————————————————————————————————————————————————…
┌——————————————————————————————————————————————————————————————————‰
│18. Общая сумма дохода, ожидаемого в 199_ году │
│__________________________________________________________________│
│(заполняется при подаче предварительной декларации, сумма дохода│
│указывается в валюте предполагаемого получения и пересчитывается│
│налоговым органом в рубли по рыночному курсу Центрального банка│
│России на день исчисления суммы авансового платежа) │
│ │
│19. Сведения о доходах, фактически полученных в 199_ году │
│(заполняется при подаче окончательной декларации) │
│ │
│┌—┬—————————————————————┬———————┬—————————————┬————————————┬—————‰│
││N│ Название страны, в │Дата │ Сумма │ Сумма │N ││
││п│ которой или из │получе-│ полученного │ налога, │вида ││
││/│которой получен доход│ния │ дохода │ удержанная │дохо-││
││п│(город и наименование│дохода │ │у источника │да ││
││ │ организации, │ ├——————┬——————┼—————┬——————┤** ││
││ │ выплатившей доход) │ │ в ин.│ в │в ин.│ в │ ││
││ │ │ │валюте│рублях│валю-│рублях│ ││
││ │ │ │ │ * │те │ * │ ││
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
││1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 ││
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│├—┼—————————————————————┼———————┼——————┼——————┼—————┼——————┼—————┤│
│└—┴—————————————————————┴———————┴——————┴——————┴—————┴——————┴—————…│
│——————————————— │
│ * Доходы, полученные в иностранной валюте, пересчитываются в│
│рубли по рыночному курсу Центрального банка России на день│
│получения дохода. В случае, если плательщик налога испытывает│
│затруднение в заполнении настоящей графы, ее заполнение│
│производится налоговым органом. │
│ │
│ ** Классификация видов доходов по номерам: │
│ │
│ 1. Выплаты нанимателя, в том числе заработная плата,│
│жалованье, премиальные и подобные вознаграждения, а также│
│надбавки, учитывающие условия жизни за границей, и другие выплаты│
│в денежном и натуральном виде (например, суммы, выплачиваемые для│
│компенсации по обучению детей в школе, питанию, поездкам членов│
│семьи плательщика в отпуск и на аналогичные цели). │
│ │
│ 2. Доходы, полученные от других иностранных учреждений,│
│организаций и граждан. │
│ │
│ 3. Доходы, полученные из источников в Российской Федерации. │
│ │
│ 4. Компенсационные выплаты на служебные поездки. │
│ │
│ 5. Компенсационные выплаты для покрытия расходов по найму│
│жилого помещения. │
│ │
│ 6. Доходы, полученные от личной компании (если подающее│
│декларацию физическое лицо является ее владельцем). │
└——————————————————————————————————————————————————————————————————…
21. Ранее в Российской Федерации налоговая декларация была
представлена (указать последний год и налоговый орган) ___________
____________________________________________________________________
22. Другие сведения, которые необходимо иметь в виду при
рассмотрении вопроса о налогообложении в Российской Федерации: ___
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Расчет суммы подоходного налога
┌————┬————————————————————————————┬————————————┬———————————┬———————‰
│ N │ Показатель (руб.) │Заполняется │Заполняется│Разница│
│стр.│ │плательщиком│ налоговой │ (+,-) │
│ │ │ │инспекцией │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│1. │Общая сумма валового дохода │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│2. │Общая сумма расходов │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│3. │Общая сумма вычетов из│ │ │ │
│ │совокупного годового дохода │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│4. │Сумма совокупного дохода,│ │ │ │
│ │подлежащая налогообложению │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│5. │Ставка налогообложения │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│6. │Сумма исчисленного налога │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│7. │Сумма удержанного в течение│ │ │ │
│ │года налога (в том числе│ │ │ │
│ │уплаченная авансом) │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│8. │Сумма налога, │ │ │ │
│ │подлежащая к доплате│ │ │ │
│ │__________ (стр. 6 - стр. 7)│ │ │ │
│ │к возврату из│ │ │ │
│ │бюджета __________ (стр. 7 -│ │ │ │
│ │стр. 8) │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│9. │Сумма дохода, которую│ │ │ │
│ │предполагается получить │ │ │ │
│ │в 199_ году │ │ │ │
├————┼————————————————————————————┼————————————┼———————————┼———————┤
│10. │Авансовые платежи налога │ │ │ │
│ │на 199_ году │ │ │ │
└————┴————————————————————————————┴————————————┴———————————┴———————…
Правильность показанных в настоящей декларации сведений
подтверждаю:
"__" _____________ 199_ году ___________________________
(подпись плательщика)
Декларация зарегистрирована в налоговом органе
"__" ______________ 199_ году ___________________________________
(должность и подпись работника
налоговой инспекции)
Примечание. При отсутствии предварительной декларации на текущий год и сведений о предполагаемом отъезде данные окончательной декларации за прошедший год принимаются также для расчета авансовых налоговых платежей на текущий год.