ИНСТРУКЦИЯ
по расследованию и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных детей и родильниц в акушерских стационарах
1. К групповым заболеваниям (вспышкам) ВБИ новорожденных и родильниц относятся 5 и более случаев, возникающих в пределах колебаний одного инкубационного периода (максимально 7 дней), связанных между собой одним источником инфекции и общими факторами передачи.
2. Расследование причин возникновения групповых заболеваний и срочное принятие мер по их ликвидации проводится лечебно-профилактическими учреждениями и территориальными центрами госсанэпиднадзора.
Родильный дом (отделение) закрывается по эпидемиологическим показаниям, в установленном порядке посылается внеочередное донесение в Минздрав России.
3. При возникновении групповых заболеваний:
3.1. Проводится комплексное эпидемиологическое расследование специалистами территориального центра госсанэпиднадзора и госпитальным эпидемиологом с участием врачей, дезинфекциониста, врача по коммунальной гигиене, неонатолога, акушера-гинеколога, направленное на выяснение причин сложившегося неблагополучия и разработку мероприятий по ликвидации групповых заболеваний.
3.2. Прекращается прием беременных и рожениц в родильный дом (отделение).
3.3. Развертывается экстренно резервное помещение для приема рожениц и беременных.
3.4. Определяется стационар для госпитализации заболевших детей с учетом создания максимально благоприятных условий для их изоляции, организации круглосуточной реанимационной помощи и интенсивной терапии.
4. В процессе расследования групповой заболеваемости проводится:
4.1. Анализ заболеваемости ВБИ новорожденных и родильниц в данном и функционально связанных с ним учреждениях:
- во время вспышки
- за месяц, предшествующий возникновению групповых заболеваний
- при необходимости - за более длительный период времени.
4.2. Изучение особенностей клинического течения ВБИ новорожденных и родильниц.
4.3. Изучение этиологической структуры ВБИ и характеристик выделенных возбудителей.
4.4. Выяснение этиологической структуры ВБИ и изучение инфекционной заболеваемости (носительства) медицинского персонала и родильниц.
4.5. Анализ данных санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды в учреждении.
4.6. Выявление источников инфекции.
4.7. Определение ведущих факторов передачи и условий, способствующих возникновению групповых заболеваний.
4.8. Разработка и реализация комплекса противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации групповых внутрибольничных заболеваний.
5. Анализ заболеваемости ВБИ в акушерском стационаре базируется на:
- материалах официальной регистрации случаев инфекционных заболеваний ("Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививки" - ф. N 058/у, журнал учета инфекционных заболеваний - ф. N 060/у)
- результатах изучения историй родов (ф. N 096/у) и историй развития новорожденных (ф. N 097/у)
- результатах изучения журналов отделения (палат) для новорожденных (ф. N 102/у) и журналов записи оперативных вмешательств в стационаре (ф. N 008/у)
- информации о заболеваемости, поступающей из детских поликлиник и больниц, женских консультаций, гинекологических и хирургических отделений больниц для взрослых
- протоколах (картах) патологоанатомических исследований (ф. N 013/у)
- результатах прижизненных и посмертных исследований умерших за последние 1-3 месяца, данных ЗАГСа об умерших новорожденных и родильницах.