Осложнению эпидемиологической обстановки могут способствовать две группы факторов (предпосылок). Одна из них связана с санитарно-техническим состоянием стационара, другая - с организацией работы и контингентом лиц, поступающих на роды.
К первой группе относятся:
- недостаточное материально-техническое оснащение оборудованием, инструментарием, перевязочным материалом, лекарствами
- недостаточный набор и площади помещений, перекрест технологических потоков
- нарушения в работе приточно-вытяжной вентиляции
- аварийные ситуации на водопроводной и канализационной системах, перебой в подаче горячей и холодной воды, нарушения в тепло- и энергоснабжении
- перебои в поставке белья, дезинфицирующих средств и т.д.
Вторая группа предпосылок включает:
- перегрузку стационара
- нарушение цикличности заполнения палат
- несвоевременный перевод новорожденных и родильниц в соответствующие стационары.
При выявлении предпосылок возникновения эпидемиологического неблагополучия госпитальный эпидемиолог оперативно доводит всю информацию до сведения главного врача родильного дома и центров госсанэпиднадзора. Принимаются меры по устранению нарушения. Усиливается весь комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В ходе оперативного анализа важно своевременно выявить предвестники осложнения эпидситуации в стационаре:
- изменение уровня заболеваемости (рост) ВБИ новорожденных
- рост заболеваемости родильниц
- рост ВБИ после оперативных пособий в родах
- изменение в структуре заболеваемости по локализации патологического процесса, появление случаев с множественной локализацией
- изменение этиологической структуры заболеваемости, выделение преимущественно одного вида возбудителя
- изменение в соотношении легких и тяжелых форм. Рост тяжелых форм свидетельствует, как правило, о существенном недоучете легких форм и (или) возникшем эпидемиологическом неблагополучии
- преобладание одной из клинических форм в структуре ВБИ новорожденных или родильниц, появление генерализованных форм
- возникновение 2 и более случаев заболеваний, связанных между собой
- рост заболеваемости гнойно-воспалительными и другими инфекциями среди медицинского персонала
- возрастание числа диагнозов "внутриутробная инфекция".
Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации.
При невозможности устранения предпосылок и предвестников осложнения эпидемиологической ситуации ставится вопрос о прекращении работы родильного дома.