Место для штампа
организации
Типовая межотраслевая форма N 4
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 N 78
ПУТЕВОЙ ЛИСТ__________N_______
легкового такси | серия |
|
| ||||||||||||||
" ___ " _________19 г. |
| Коды | |||||||||||||||
| Форма по ОКУД | 0345003 | |||||||||||||||
Организация | _____________________________________________________ | по ОКПО |
| ||||||||||||||
| наименование, адрес и номер телефона | Колонна (отряд) |
| ||||||||||||||
|
| Бригада |
| ||||||||||||||
Марка автомобиля | ___________________________________________________________ |
| |||||||||||||||
Государственный номерной знак | ______________________________ | Гаражный номер |
| ||||||||||||||
Водитель | __________________________________________________ | Табельный номер |
| ||||||||||||||
фамилия, имя, отчество |
| ||||||||||||||||
| стандартная, ограниченная | ||||||||||||||||
Удостоверение N____ Класс _______ Лицензионная карточка_________________________________ | |||||||||||||||||
| ненужное зачеркнуть | ||||||||||||||||
Время | Регистрационный N _______ Серия______ N_____ | ||||||||||||||||
выезда на линию | возвращения в парк | Автомобиль, таксометр, пломбы исправны. | |||||||||||||||
по графику | фактически | по графику | фактически | Автомобиль прошел профилактическое обслуживание | |||||||||||||
|
|
|
| согласно графику. | |||||||||||||
|
|
|
| Выезд разрешен. | |||||||||||||
|
|
|
| Начальник колонны (механик)________ ___________ | |||||||||||||
|
|
|
| подпись | расшифр. под. | ||||||||||||
|
|
|
| Автомобиль, таксометр, пломбы принял в исправном | |||||||||||||
|
|
|
| состоянии. | |||||||||||||
|
|
|
| Часы заведены. При обнаружении неисправности | |||||||||||||
|
|
|
| таксометрового оборудования на линии ОБЯЗУЮСЬ | |||||||||||||
|
|
|
| немедленно вернуться в парк. | |||||||||||||
Диспетчер |
| Механик_______ ____________ | Водитель _______ _______________ | ||
. | подпись | расшиф. подп | подпись расшиф. подп. | подпись расшиф. подп. | |
Операция | Показание | Подпись | Расчет с | Сумма | |||||
| спидо- | таксометра |
| водителем по | руб. | ||||
| метра | общий | платный | контрольный | касса | посадки |
| выручке | коп |
|
| пробег | пробег | пробег |
|
|
|
|
|
При |
|
|
|
|
|
| Водитель | За платный |
|
возвращении |
|
|
|
|
|
|
| пробег |
|
При выезде |
|
|
|
|
|
| Водитель | За посадки |
|
|
|
|
|
|
|
|
| За простой |
|
Результат |
|
|
|
|
|
| Контрольная | сверх |
|
|
|
|
|
|
| группа | показаний |
| |
Смена |
|
|
|
|
|
| Контрольная | таксометра |
|
таксометра |
|
|
|
|
|
| группа | Всего |
|
При |
|
|
|
|
|
| Контрольная | подлежит |
|
возвращении |
|
|
|
|
|
| группа | сдаче |
|
При выезде |
|
|
|
|
|
| Контрольная |
| |
|
|
|
|
|
|
| группа | Недодано |
|
Результат |
|
|
|
|
|
| Контрольная |
| |
|
|
|
|
|
|
| группа | Передано |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Принято в кассу наличными___________________________________________________ | |||
____________________________________________________________руб.________ коп. | |||
Путевой лист проверил должность подпись | _________ должность | ________ подпись | __________________ |
Принял кaccир | ________ | _________________ | |
Сумма_____________________________________________________руб.___________коп. | |||
Оборотная сторона формы N 4
Часы работы водителя | Опоздание такси с выездом на линию | Движение |
| |||||||
|
| время, | причина | виновник | подпись | топлива | Подпись | |||
|
| ч,мин. |
|
| ответственного лица | (горючего),л |
| |||
Всего в наряде: |
| от | до |
|
|
| Замер остатка |
| ||
в том числе:на линии |
|
|
|
|
|
| при выезде | |||
Опозданий с выездом |
|
|
|
|
|
| Выдано | |||
Простой на линии |
| Преждевременное возвращение | ||||||||
|
|
| Замер остатка | |||||||
|
| время, | причина | виновник | подпись | при возвращении |
| |||
|
| ч, мин. |
|
| ответственного лица | Расход по норме |
| |||
|
| от | до |
|
|
|
|
| ||
Преждевременное |
|
|
|
|
|
| Фактически | |||
возвращение |
|
|
|
|
|
| Экономия | |||
B нoчноe вpемя |
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
| Перерасход | |||||||
Выполнение заказов на такси
Номер | Наименование пункта | Время подачи | Адрес подачи такси | |||||||||
по порядку | отправления | такси, ч, мин. |
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
|
|
|
| |||||||||
Время снятия | Кто | Маршрут | В один | Показание | ||||||||
показаний | разрешил | движения | или |
| таксометра | |||||||
спидометра, |
|
|
| оба | спидо- | общий | платный | контрольный | касса | посадки | ||
таксометра, |
| откуда | куда | конца | метра | пробег, | пробег, | пробег, |
|
| ||
ч, мин. |
|
|
|
|
| км | км | км |
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
Разные отметки и замечания в работе на линии
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Отметка техпомощи | Автомобиль, таксометр и пломбы | ||
сдал | |||
| водитель | __________ | ___________________ |
|
| подпись | расшифровка подписи |
| Автомобиль с таксометровым оборудованием | ||
| принял | ||
| начальник колонны | __________ | __________________ |
|
| подпись | расшифровка подписи |
|
| __________ | __________________ |
|
| подпись | расшифровка подписи |