Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету работы строительных машин и механизмов, работ в автомобильном транспорте

Место для штампа
организации

ПУТЕВОЙ ЛИСТ

грузового автомобиля _________N________
                      серия

"     "________________19    г,

Типовая межотраслевая форма N 4-П
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 28.11.97 N 78

Коды

Форма по ОКУД

0345005

Организация ______________________________________________________________________________________________

наименование, адрес, номер телефона

по ОКПО

Код

РАБОТА ВОДИТЕЛЯ  И АВТОМОБИЛЯ

Режим работы

операция

время по графику

нулевой

показание

время

Колонна

число

месяц

ч

мин

пробег, км

спидометра, км

фактическое  число, месяц, ч., мин.

Бригада

1

2

3

4

5

6

7

8

Марка автомобиля_________________________

выезд из гаража

Государственный номерной знак_____________

Гаражный номер

возвращение в гараж

Водитель________________________________

                  фамилия, имя, отчество

Табельный номер

движение горючего

Время работы, ч, мин.

Удостоверение N___________________Класс_________________________

горючее

выдано, л

остаток при

сдано, л

коэффициент измерения нормы

спецоборудования

двигателя

Лицензионная карточка

стандартная, ограниченная

марка

код марки

выезде, л

возвращении, л

ненужное зачеркнуть

Регистрационный N____________

Серия___________

N____________

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Прицеп 1______                                        марка

Государственный номерной знак__________________________

Гаражный номер

Прицеп 2______

             марка

Государственный номерной знак__________________________

Гаражный номер

Сопровождающие лица:  __________________________________________

ПОДПИСЬ

ЗАДАНИЕ ВОДИТЕЛЮ

заправщика

механика

механика

заправщика

диспетчера

в чье распоряжение
(наименование и адрес заказчика)

время, ч.мин.

количество

прибытия

убытия

часов

ездок

Автомобиль технически неисправен

_____

Особые отметки:

_________

18

19

20

21

22

Выезд разрешен. Механик

______
подпись

_____________

расшифровка подписи

_________

Автомобиль принял. Водитель

______
подпись

_____________

расшифровка подписи

_________

Водительское удостоверение проверил, задание
выдал, выдать горючего _______________________________________литр

При возвращении автомобиль

исправен

___________________

неисправен

Диспетчер

_______________________

подпись

___________________________

расшифровка подписи

Сдал водитель

_______________

подпись

___________________

расшифровка подписи

Водитель по состоянию здоровья к управлению  допущен

__________
должность

______
подпись

__________________
расшифровка подписи

Принял механик

_______________
подпись

___________________
расшифровка подписи

____________________________________________________________ЛИНИЯ  ОТРЕЗА________________________________________                            ___

ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации -владельце-автотранспорта)

ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации -владельце автотранспорта)

К путевому листу _______________N______от "         "____________19      г.

К путевому листу ____________N______от " "___________________19       г.

Результат по второму заказчику

Время оплачиваемое

Ездки

Экспедитор

Пробег

Перепробег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

Результат по первому заказчику

Время оплачиваемое

Ездки

Экспедитор

Пробег

Перепробег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

всего

с грузом

всего

с грузом

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

Единица измерения

ч.мин.

ед.

да/нет

км

км

км

т

ткм

руб.коп.

Единица измерения

ч.мин.

ед.

да/нет

км

км

км

т

ткм

руб.коп.

Выполнено

Х

Выполнено

Х

Тариф. руб.коп.

Х

Тариф. руб.коп.

Х

К оплате руб.коп.

К оплате руб.коп.

Таксировщик

______

подпись

__________

расшифровка подписи

Начальник эксплуатации

________

подпись

__________

расшифровка подписи

Таксировщик

______

подпись

__________

расшифровка подписи

Начальник эксплуатации

________

подпись

__________

расшифровка подписи

Оборотная сторона формы N 4-П

ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ

(заполняется заказчиком)

Первый заказчик:

код

Второй  заказчик:

код

При прибытии к заказчику:

наименование
показание спидометра, дата(чисео, месяц), время, ч., мин.

При прибытии к заказчику:

наименование
показание спидометра, дата(число, месяц), время ч., мин.

При убытии от заказчика:

показание спидометра, дата(число, месяц), время ч., мин.

При убытии от заказчика:

показание спидометра, дата, (число, месяц) время ч., мин.

Приложенные ТТД: NN

количество ТТД

Приложенные ТТД: NN

количество ТТД

Маршрут движения (откуда-куда):

количество ездок

Маршрут движения (откуда-куда)

количество ездок

Место для штампа Заказчика

код вида груза

Место для штампа Заказчика

код вида груза

Простои на линии

Подпись ответственного лица

Таксировка:

Расход горючего

Зарплата

причина

дата (число, месяц), время, ч.мин.

марка

по норме

фактически

код

сумма, коп.руб

наименование

код

начало

окончание

28

29

30

31

32

23

24

25

26

27

Результат по первому заказчику

Время оплачиваемое

Ездки

Экспедитор

Пробег

Перепробег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

Результат по второму заказчику

Время оплачиваемое

Ездки

Экспедитор

Пробег

Перепробег

Тонны

Т-км

Всего к оплате

всего

с грузом

всего

с грузом

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

Единица измерения

ч, мин.

ед.

да/нет

км

км

км

т

ткм

руб.коп.

Единица измерения

ч.мин.

ед.

да/нет

км

км

км

т

ткм

руб.коп.

Выполнено

Х

Выполнено

Х

Тариф. руб.коп.

Х

Тариф. руб.коп.

Х

К оплате, руб.коп.

К оплате, руб.коп.

Таксировщик

________

подпись

________

расшифровка подписи

Начальник эксплуатации

________

подпись

____________

расшифровка подписи

Таксировщик

________
подпись

_________________
расшифровка подписи

Начальник эксплуатации

________
подпись

__________
расшифровка подписи

_________________________________________________ЛИНИЯ  ОТРЕЗА_____________________________________________________________________

(заполняется заказчиком)

Организация_______________________________________________________________________________

наименование

(заполняется заказчиком)

Организация__________________________________________________________________________________

наименование

Марка автомобиля________________

Государственный номерной знак_________________

Марка автомобиля_______________

Государственный номерной знак_________________

Прицепы__________________

Государственный номерной знак________

Прицепы_________________

Государственный номерной знак_________

Первый заказчик_______________________________________________________

                          наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица

Второй  заказчик_________________________________________________________

                               наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица

Прибытие к заказчику

____________________

дата, время, ч., мин.

____________________

показание спидометра

Прибытие к заказчику

___________________

дата, время, ч.,мин.

_____________________

показание спидометра

Убытие от заказчика

____________________

дата, время, ч.мин.

____________________

показание спидометра

Убытие от заказчика

___________________

дата, время, ч.,мин.

_____________________

показание спидометра

Приложенные ТТД: NN

Приложенные ТТД: NN

Количество ТТД

Количество ездок

Экспедитор

да/нет

Место для штампа Заказчика

Количество ТТД

Количество ездок

Экспедитор

да/нет

Место для штампа Заказчика