Недействующий

Методические рекомендации по проведению территориальными фондами обязательного медицинского страхования контрольных проверок деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование (утратил силу)

 Приложение N 3

Пример

АКТ (СПРАВКА)
проверки страховой медицинской организации

     На основании Приказа Территориального  фонда  ОМС  от  "  __  "
_______________ 199 __ г. N __ комиссией в составе:

должность _____________ ф.и.о. _____________________________________

должность _____________ ф.и.о. _____________________________________

проведена проверка деятельности страховой медицинской организации

по_________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

________________________ юридический адрес _________________________

за период с  "  __  " ____ 199 __ г.  по " __ " _______ 199 __ г.  в
присутствии Руководителя и главного бухгалтера страховой медицинской
организации.

     Проверка начата " __ " ________ 199 __ г.,  проверка окончена "
__ " _________ 199 __ г.

     Для проверки представлены следующие документы:

     1. __________________________________________

     2. __________________________________________

     3. __________________________________________

     По результатам проверки, Акт ревизии от " __ " ___ 199 __ г.

N __:

     Установлено, что   выявленные  предыдущей  проверкой  нарушения
устранены (или не устранены) _______________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
     Установлено, что организационная работа  по  осуществлению  ОМС
проводится без нарушений, либо со следующими нарушениями:

____________________________________________________________________

     Отмечены недостатки  работы по защите интересов застрахованных,
как-то: ____________________________________________________________

     Выявлены  следующие  нарушения  по  выполнению  обязательств по

договорам страхования
________________________________

____________________________________________________________________
     Выявлены отклонения от установленных нормативов по формированию
фондов и резервов:

- ФОМУ _____________________________________________________________

- запасной резерв __________________________________________________

- резерв предупредительных мероприятий _____________________________

- расходы на ведение дела __________________________________________

- фонд оплаты труда ________________________________________________

____________________________________________________________________

     Выявлены нарушения  по  инвестированию и использованию временно
свободных средств резервов _________________________________________

____________________________________________________________________
     Отмечены нарушения ведения учетной и отчетной документации ____

____________________________________________________________________
     Другие особенности, в  т.ч.  положительные,   работы  страховой
медицинской организации, например:

     учет оплаты      медицинской      помощи      по     возрастным
группам ___________________________________________________________;

     в порядке   защиты   интересов    застрахованных    произведены
выплаты ___________________________________________________________;

     поданы иски в суд _____________________________________________

     Устранены выявленные в ходе проверки следующие нарушения: _____

____________________________________________________________________

     Рекомендации по проверке: _____________________________________

____________________________________________________________________


Председатель комиссии:                          _____________ Ф.И.О.

Члены комиссии:

     Должность                                                Ф.И.О.

_____________________

     ________________

_____________________


     Ознакомлены:                                             Ф.И.О.

Руководитель СМО                                        ____________

Главный бухгалтер                                       ____________