Приложение 1
Форма N ПГ
Утверждена приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 28.07.97 N 68
Кем представляется Полугодовая, годовая
Представляют СМО и филиалы ТФ ОМС - до 1 февраля
------------------ следующего за отчетным года и до 20 июля отчетного года в
------------------ исполнительную дирекцию ТФ ОМС
Представляют исполнительные дирекции ТФ ОМС
до 1 марта следующего за отчетным года и до 15 августа
отчетного года в исполнительную дирекцию
Федерального фонда ОМС
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
на---------------199 года
I. Обращения и жалобы застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию в территориальные фонды обязательного медицинского
страхования и страховые медицинские организации
+----------------------------------------------------------------------------------------+
¦Причины обращений, жалоб застрахованных ¦ N ¦ Число обращений, ¦ из них ¦
¦ ¦ строки ¦ жалоб застрахованных¦ признано ¦
¦ ¦ ¦ за отчетный период ¦ обоснованными ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Всего ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе по причинам: ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушение обеспечения страховыми ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦медицинскими полисами ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выбор лечебного учреждения ¦ 3 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выбор врача ¦ 4 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения в режиме работы ЛПУ ¦ 5 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неудовлетворительное санитарно- ¦ 6 ¦ ¦ ¦
¦гигиеническое состояние ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушение этики и деонтологии ¦ 7 ¦ ¦ ¦
¦медицинским работником ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦качество медицинской помощи ¦ 8 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лекарственное обеспечение ¦ 9 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отказ в оказании медицинской помощи - ¦ 10 ¦ ¦ ¦
¦всего, ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ на территории постоянного ¦ 11 ¦ ¦ ¦
¦ проживания ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вне территории постоянного ¦ 12 ¦ ¦ ¦
¦ проживания ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отказ в защите интересов ¦ 13 ¦ ¦ ¦
¦застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взимание денежных средств за ¦ 14 ¦ ¦ ¦
¦оказанную медицинскую помощь - всего, ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на территории постоянного проживания ¦ 15 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вне территории постоянного проживания ¦ 16 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦просьба о выделении средств для ¦ 17 ¦ ¦ ¦
¦оплаты медицинских услуг ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прочие причины ¦ 18 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Поступило обоснованных обращений и ¦ 19 ¦ х ¦ ¦
¦жалоб - всего, ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе по вине: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ органов и учреждений законодатель- ¦ 20 ¦ ¦ ¦
¦ ной и исполнительной власти ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ТФ ОМС ¦ 21 ¦ х ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ СМО ¦ 22 ¦ х ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ЛПУ ¦ 23 ¦ х ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+---------------------+---------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ других ¦ 24 ¦ х ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------+
II. Досудебная и судебная практика защиты интересов застрахованных
по обязательному медицинскому страхованию
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ Спорные вопросы ¦ Спорные вопросы между пациентами и ЛПУ, ¦
¦ ¦строки ¦ между пациентами и ЛПУ, ¦ разрешаемые ¦
¦ ¦ ¦ разрешенные ¦ в судебном порядке ¦
¦ ¦ ¦ в досудебном порядке ¦ ¦
¦ ¦ +-------------------------+----------------------------------------------------¦
¦ ¦ ¦ Количество¦ Сумма ¦ Количество ¦ Количество разрешенных ¦ Сумма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ денежного ¦ составленных ¦ судебных дел ¦ денежного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ возмещения ¦ судебных +------------------------¦ возмещения¦
¦ ¦ ¦ ¦ застра- ¦ исков ¦ всего ¦ из них: ¦ застрахо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хованным ¦ ¦ ¦ выигранных ¦ ванным ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тыс.руб. ¦ ¦ ¦ судебных дел ¦ тыс.руб. ¦
+--------------+-------+-----------+-------------+---------------+-------+----------------+-----------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+--------------+-------+-----------+-------------+---------------+-------+----------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Истец: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ТФ ОМС ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------+-----------+-------------+---------------+-------+----------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦СМО ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------+-----------+-------------+---------------+-------+----------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пациент ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------+-----------+-------------+---------------+-------+----------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другое ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+-------+-----------+-------------+---------------+-------+----------------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Итого ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
III. Применение регрессных исков
+----------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ Коли- ¦ Получено средств, ¦
¦ ¦ строки ¦ чество ¦ тыс.руб. ¦
+------------------------+--------+--------+---------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------------+--------+--------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Регрессные иски - всего:¦ 1 ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+--------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ примененные: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ТФ ОМС ¦ 2 ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+--------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦СМО ¦ 3 ¦ ¦ ¦
+------------------------+--------+--------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другим истцом ¦ 4 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
IV. Организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ТФ ОМС ¦ СМО ¦
¦ ¦ N +------------------------------------+------------------------------------¦
¦ ¦строки ¦ штатные ¦ внештатные ¦ штатные ¦ внештатные ¦
¦ ¦ ¦ специалисты ¦ врачи-эксперты ¦ специалисты ¦ врачи-эксперты ¦
¦ ¦ +-----------------+------------------+-----------------+------------------¦
¦ ¦ ¦ Число ¦ Сумма, ¦ Число ¦ Сумма, ¦ Число ¦ Сумма, ¦ Число ¦ Сумма, ¦
¦ ¦ ¦ ¦тыс.руб.¦ ¦тыс.руб. ¦ ¦тыс.руб. ¦ ¦ тыс.руб. ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Проведено экспертиз качества ¦ 1 ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
¦медицинской помощи (ЭКМП) - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плановых ¦ 2 ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по обращениям застрахован- ¦ 3 ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦повторных (метаэкспертиз) ¦ 4 ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из них при несогласии ¦ 5 ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
¦ ЛПУ с результатами ЭКМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Выявлено случаев ненадлежа- ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щего качества медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи и сумма средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полученная от применения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦финансовых санкций к ЛПУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по этим случаям - всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦необоснованный отказ в ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказании медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦взимание платы с ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦застрахованных за медицин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦скую помощь, оказанную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оказание медицинской помощи ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ненадлежащего качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦завышение объема оказанной ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦необоснованная госпитализация¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦несоответствие сроков ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпитализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦необоснованное ограничение ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доступности медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦действия, препятствующие ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведению оценки качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦другое ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------+--------+--------+-------+----------+-------+---------+-------+----------¦
¦Проведено медико-экономи- ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческих экспертиз реестров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пролеченных больных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сумма средств, полученная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от применения финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦санкций к ЛПУ по этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
V. Оплата труда внештатных врачей-экспертов
+-----------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ Внештатные ¦ Внештатные ¦
¦ ¦строки ¦ врачи-эксперты ТФ ОМС¦ врачи-эксперты СМО ¦
+------------------------+-------+----------------------+---------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------------+-------+----------------------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Выплачено денежных ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦средств внештатным ¦ ¦ ¦ ¦
¦врачам-экспертам - ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего (тыс.рублей) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+----------------------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦из средств, полученных ¦ 2 ¦ ¦ ¦
¦при применении финансо- ¦ ¦ ¦ ¦
¦вых санкций к медицин- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ским учреждениям ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+----------------------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦из средств на ведение ¦ 3 ¦ ¦ ¦
¦дела ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------+-------+----------------------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦из других средств ¦ 4 ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------+
VI. Использование средств, полученных при применении финансовых
санкций к лечебно-профилактическим учреждениям
+-----------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ тыс.рублей ¦
¦ ¦ строки ¦ ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Получено средств при применении финансовых санкций ¦ 1 ¦ ¦
¦к ЛПУ, работающим в системе ОМС - всего ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ в том числе направлено: ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦на ликвидацию причин неудовлетворительного качества ¦ 2 ¦ ¦
¦медицинских услуг ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦в резерв оплаты медицинских услуг ¦ 3 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦на ведение дела ¦ 4 ¦ ¦
+----------------------------------------------------+---------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦другие цели ¦ 5 ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------------+
VII. Кадры и их квалификационная характеристика
+--------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ N ¦ ТФ ОМС ¦ СМО ¦
¦ ¦строки +--------------------------+---------------------¦
¦ ¦ ¦ штатные ¦ внештатные ¦ штатные ¦ внештатные¦
¦ ¦ ¦ специалисты¦ врачи- ¦ специа- ¦ врачи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ эксперты ¦ листы ¦ эксперты ¦
+----------------------+--------+-------------+------------+---------+-----------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------------+--------+-------------+------------+---------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Число сотрудников ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отдела (подразделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ния), выполняющих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ работу по защите ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ прав застрахованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------+-------------+------------+---------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ специалисты, участ- ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вующие в организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и проведении ЭКМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--------+-------------+------------+---------+-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Число врачей-экспер- ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тов, прошедших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обучение на курсах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ подготовки и пере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ подготовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ специалистов для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------+
"---"----------------199 года Руководитель
------------------------------- Начальник отдела (подразделения)
фамилия и N тел.исполнителя защиты прав застрахованных