Госкомсанэпиднадзор России | Учетная документация | |
(наименование учреждения) |
ПРОТОКОЛ О САНИТАРНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
200 | г. | месяца | дня | ||||||||||||||||||
(место составления протокола) | |||||||||||||||||||||
Мною | |||||||||||||||||||||
(наименование должности, фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||||||||
лица, составившего протокол, адрес, телефон) | |||||||||||||||||||||
при санитарном обследовании | |||||||||||||||||||||
(наименование объекта, | |||||||||||||||||||||
подчинение, адрес) | |||||||||||||||||||||
обнаружено | |||||||||||||||||||||
(место, время и существо санитарного правонарушения) | |||||||||||||||||||||
что является нарушением | |||||||||||||||||||||
(наименование закона, | |||||||||||||||||||||
санитарных правил) | |||||||||||||||||||||
(норм и гигиенических нормативов) | |||||||||||||||||||||
Сведения о нарушителе: | |||||||||||||||||||||
Ф.И.О. | |||||||||||||||||||||
Возраст | |||||||||||||||||||||
Семейное положение | |||||||||||||||||||||
Место работы, адрес предприятия (учреждения, организации) | |||||||||||||||||||||
Занимаемая должность | |||||||||||||||||||||
Заработная плата (месячный оклад) | |||||||||||||||||||||
Домашний адрес | |||||||||||||||||||||
Подпись нарушителя | |||||||||||||||||||||
Ф.И.О. свидетелей (потерпевших) и их должность, место жительства | |||||||||||||||||||||
Объяснение нарушителя | |||||||||||||||||||||
Права и обязанности правонарушителя в соответствии со ст.247 | |||||||||||||||||||||
КоАП разъяснены | |||||||||||||||||||||
(подпись правонарушителя) | |||||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | ||||||||||||||||||
(подпись лица, |
Госкомсанэпиднадзор России | Учетная документация | |
(наименование учреждения) |
Начальнику (руководителю) | |
(налоговая инспекция |
ТРЕБОВАНИЕ
В соответствии с п.12 ч.1 ст.38 Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 19.04.91 в срок до _____________200___г. прошу предоставить сведения, необходимые для рассмотрения дела о санитарном
правонарушении, в размере | ||
(месячного дохода, месячной заработной платы) | ||
гражданина | ||
(Ф.И.О.) | ||
работающего | ||
(наименование предприятия, учреждения, организации) | ||
(должность) | ||
проживающего | ||
Отказ в предоставлении сведений влечет ответственность в соответствии со ст.ст.27-29 Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Главный государственный
санитарный врач
Форма N 003/у утратила силу. - Приказ Госкомсанэпиднадзора РФ от 07.07.93 N 61.
Госкомсанэпиднадзор России | Учетная документация | |
(наименование учреждения) |
ПОВЕСТКА
ДЛЯ ДАЧИ ОБЪЯСНЕНИЯ О САНИТАРНОМ
ПРАВОНАРУШЕНИИ
______________________200___г.