"Утверждаю" |
(должность, звание руководителя |
органа внутренних дел, |
утвердившего акт) |
(фамилия, инициалы) |
"___" ____________19__ г. |
AKT N____
об уничтожении недействительных паспортов
"___" _______________ 19 __года | г. |
| |
| |||
Комиссия в составе |
| ||
| (должность, фамилия, имя, отчество членов комиссии) | ||
| |||
| |||
оформила настоящий Акт о том, что в нашем присутствии уничтожены путем сожжения следующие недействительные паспорта: | |||
NN | Фамилия, инициалы владельца | Серия и номер паспорта | Кем и когда выдан | Причина уничтожения |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего уничтожено | ______________________ | паспортов. |
| (прописью) |
|
Члены комиссии: |
|
| (подпись) |
| (подпись) |
| (подпись) |