ВРЕМЕННОЕ |
Форма N 2П
(внутренняя сторона)
N |
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
| Фамилия |
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
| Место |
| Имя |
|
| |||||||||||
| для |
|
|
| ||||||||||||
| фотографии |
| Отчество |
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
| Дата рождения |
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
| Место рождения |
|
| |||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
|
|
| Личная подпись |
|
| ||||||||||
|
| М.П. |
| |||||||||||||
|
| Адрес места жительства (места пребывания) |
|
| ||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||
| ||||||||||||||||
| Удостоверение выдано |
|
| |||||||||||||
|
| (наименование органа внутренних дел) |
| |||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||
| В связи с |
|
| |||||||||||||
|
| (причины выдачи) |
| |||||||||||||
| Действительно до "___" ___________________19__ года |
| ||||||||||||||
| М.П. | Подпись руководителя |
|
| ||||||||||||
|
| паспортно-визового подразделения |
| |||||||||||||
| Продлено до "___"___________________ 19__ года |
| ||||||||||||||
| М.П. | Подпись руководителя |
|
| ||||||||||||
|
| паспортно-визового подразделения |
|
Размер 176х125 мм, изготовляется на перфокарточной бумаге.