ИНН: +-------------------+
(На бланке организации-заявителя)
от "---"------------- N --------
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение лицензии на осуществление
профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг
Кому----------------------------------------------------------------
Наименование организации на русском и английском языках:
полное--------------------------------------------------------------
сокращенное---------------------------------------------------------
Место нахождения----------------------------------------------------
Почтовый адрес------------------------------------------------------
Фактический адрес---------------------------------------------------
Дата государственной регистрации------------------------------------
Регистрационный номер (номер лицензии на банковскую деятельность)
--------------------------------------------------------------------
Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию
Центральный банк Российской Федерации
--------------------------------------------------------------------
Коды общероссийских классификаторов:
ОКПО-------------------------------------------
СООГУ (ОКОГУ)----------------------------------
СОАТО (ОКАТО)----------------------------------
ОКОНХ (ОКДП)-----------------------------------
КФС--------------------------------------------
КОПФ-------------------------------------------
Номер телефона---------------------------------
Номер факса------------------------------------
Адрес электронной почты------------------------
Сведения о корреспондентском счете в Банке России:
номер счета------------------------------------
1. Настоящим уведомляю о намерении пройти процедуру лицензирования для получения лицензии (указать вид лицензии):
профессионального участника рынка ценных бумаг
-------------------------------------------------------------------.
2. На основании лицензии профессионального участника рынка ценных бумаг предполагается осуществлять следующие виды деятельности и операций на рынке ценных бумаг (указываются виды деятельности согласно перечню, установленному в пункте 2 настоящего Положения):
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
3. Прошу выдать лицензию на срок, предусмотренный Положением о порядке лицензирования различных видов профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг Российской Федерации, утвержденным постановлением Федеральной комиссии от 19 сентября 1997 года N 26.
4. Обязуюсь:
представлять всю информацию и документы, необходимые для получения лицензии, в Центральный банк Российской Федерации; соблюдать требования законодательства Российской Федерации о ценных бумагах и нормативных актов Федеральной комиссии по рынку ценных бумаг, регулирующих соответствующие виды профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг;
не препятствовать проведению Федеральной комиссией по рынку ценных бумаг или Центральным банком Российской Федерации проверок деятельности, осуществляемой кредитной организацией на рынке ценных бумаг.
5. Подтверждаю полноту и достоверность информации, содержащейся в настоящем заявлении и регистрационной форме.
Ф.И.О. и должность
руководителя кредитной организации
подпись
печать