+-----------------------+
¦ Отметка о принятии ¦
¦на рассмотрение в ¦
¦налоговый орган*) ¦
+-----------------------+ В_____________________________________
(указывается наименование
______________________________________
налогового органа*)
________________
*) Указом Президента Российской Федерации от 25 июля 2000 года N 1358 слова "орган государственной налоговой службы" заменены словами "налоговый орган" в соответствующем падеже - см. предыдущую редакцию).
ДЕКЛАРАЦИЯ
о доходах гражданина и имуществе,
принадлежащем ему на праве собственности
Декларацию подал____________________________________________________
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу:______________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность,_____________________________
(вид документа)
серия_______________номер___________________________________________
кем и когда выдан документ__________________________________________
____________________________________________________________________
Дата рождения_______________Место рождения__________________________
Телефоны: домашний__________служебный_______________________________
Замещаемая должность________________________________________________
____________________________________________________________________
Декларация подана о доходах и имуществе_____________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
РАЗДЕЛ 1
Сведения о доходах
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период
с " " января 199___года по " " декабря 199___года
+-------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Вид дохода ¦ Величина дохода* ¦
¦п/п¦ ¦ (тыс.руб.) ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 1 ¦ Доход по основному месту работы ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 2 ¦ Доход от педагогической деятельности ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 3 ¦ Доход от научной деятельности ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 4 ¦ Доход от иной творческой деятельности ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 5 ¦ Доход от вкладов в банках и иных ¦ ¦
¦ ¦ кредитных организациях ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 6 ¦ Доход от ценных бумаг и долей участия ¦ ¦
¦ ¦ в коммерческих организациях ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 7 ¦ Иные доходы (указать вид дохода): ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦
+---+------------------------------------------+--------------------¦
¦ 8 ¦ Итого доход за отчетный период ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+
----------------
* Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
РАЗДЕЛ 2
Сведения об имуществе
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.
2.1. Недвижимое имущество
+-----------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Вид и наименование¦ Основание ¦ Вид соб- ¦ Место ¦Площадь ¦
¦п/п¦ имущества ¦приобретения* ¦ственности**¦нахождения¦(кв.м) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 ¦ Земельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ участки***: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦ Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦ Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦ Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦ Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------+------------+----------+--------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 ¦ Иное недвижи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ мое имущество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------------------+
----------------
* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
** Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.
*** Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
+-------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Вид и марка ¦ Основание ¦ Вид соб- ¦ Место ¦
¦п/п ¦ транспортного ¦ приобретения* ¦ ственности** ¦ регистрации ¦
¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 ¦ Автомобили ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ легковые: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 ¦ Автомобили ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ грузовые: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 ¦ Автоприцепы: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 ¦ Мототранс- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ портные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 ¦ Сельско- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ хозяйствен- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ная техника: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 ¦ Водный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7 ¦ Воздушный ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ транспорт: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------+----------------+--------------+--------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 ¦ Иные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ транспортные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------+
----------------
* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
** Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.
Достоверность и полноту сведений, указанных в декларации,
подтверждаю.
"___"_____________199___года________________________________________
(подпись лица, заполняющего декларацию)
"___"_____________199___года________________________________________
(подпись лица, принявшего декларацию)