Приложение 38
к Инструкции (п.7.2)
ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении
г.__________________________ "___" ________________ 19___ г.
Я, ___________________________________________________________,
(должность, звание, фамилия, имя, отчество)
в соответствии со ст.ст.234, 235 КоАП РСФСР составил настоящий
протокол в том, что гр-н(ка) _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(место, время совершения и существо административного
___________________________________________________________________,
правонарушения)
т.е. в его(ее) действиях содержится состав правонарушения,
предусмотренный ст.168 Кодекса РСФСР об административных
правонарушениях.
Права и обязанности (ст.247 КоАП РСФСР) лицу, привлекаемому к административной ответственности, разъяснены.
____________________
(подпись)
Факт правонарушения удостоверяют свидетели:
1. ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
2. ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства свидетеля)
Подписи свидетелей:
1. _____________________
2. _____________________
Объяснение правонарушителя: ___________________________________
____________________________________________________________________
Сведения о правонарушителе:
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________
2. Год и место рождения _______________________________________
3. Место работы, службы или учебы _____________________________
____________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения)
1. Место жительства ___________________________________________
____________________________________________________________________
2. Семейное положение _____________ на иждивении ___________
чел.
3. Получаемая зарплата в месяц ________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность __________________________
____________________________________________________________________
(наименование документа, номер, кем и когда выдан)
Произведенным личным досмотром и досмотром вещей правонарушителя
обнаружено (и изъято): ____________________________________________
____________________________________________________________________
(результаты личного досмотра и досмотра вещей, изъятые
____________________________________________________________________
вещи и документы, объяснение правонарушителя)
Данные сведения и объяснение записаны с моих слов правильно, копию протокола получил:
______________________________ _____________________________
(подпись лица, составившего (подпись правонарушителя или
протокол) отметка об отказе от подписи)
Подписи понятых:
1. _________________
2. _________________
Примечание. Правонарушитель вправе требовать внесения в протокол объяснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить мотивы своего отказа от его подписи.