Действующий

Об утверждении формы учета дорожно-транспортных происшествий владельцами транспортных средств

Раздел 1. Сведения, подлежащие сверке с территориальными органами внутренних дел


Владелец транспортных средств

Адрес владельца транспортных средств

NN
пп.

Учет-
ный
номер
кар-
точки
(МВД)

Дата
дорожно-
транс-
порт-
ного
проис-
шествия

Время
дорожно-
транс-
порт-
ного
проис-
шествия

Место
дорожно-
транс-
порт-
ного
проис-
шествия

Вид
дорожно-
транс-
порт-
ного
проис-
шествия

Модель,
номерной
знак
транс-
портного
средства

Фамилия,
имя,
отчество
водителя

Условия и
обстоя-
тельства,
способ-
ствовавшие
возникно-
нию ДТП
(погодные,
дорожные
условия,
состав и
действия
участников
ДТП)

Выявлен-
ные
причины
дорожно-
транс-
порт-
ного
проис-
шествия

Последствия
дорожно-
транспортного
происшествия

При-
ме-
ча-
ние

погибло
человек

ранено
человек

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13