____________________________________________________________________

Совместный приказ Минздрава и МВД СССР N 357/93 от 5 мая 1988 года, утвердивший настоящую инструкцию, не применяется в органах здравоохранения и в органах внутренних дел Российской Федерации на основании совместного приказа Минздрава России и МВД России от 30 апреля 1997 года NN 133/269

____________________________________________________________________

ИНСТРУКЦИЯ
об организации взаимодействия органов здравоохранения
и органов внутренних дел по предупреждению общественно
опасных действий психически больных

(с изменениями на 19 апреля 1993 года)

(Извлечение)

1. Общие положения

1.1. В соответствии с установленным порядком психически больные, представляющие общественную опасность, состоят на специальном учете в психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях, кабинетах) (в дальнейшем именуются "психоневрологические диспансеры" или "ПНД" - ред.).

Контрольные карты диспансерного наблюдения за психически больными (форма N 030-1/У) располагаются в общих картотеках психоневрологических диспансеров с пометкой в верхнем углу лицевой стороны карты "СУ" (специальный учет) и маркировкой красного цвета либо формируются отдельным массивом этих карточек с той же пометкой.

1.2. Решение о постановке на специальный учет (снятии с учета) в каждом конкретном случае принимается комиссиями врачей-психиатров на основании материалов психиатрических стационаров или достоверных проверенных сведений врачей психоневрологических диспансеров.

1.3. На рассмотрение комиссии для решения вопроса о постановке на специальный учет представляются материалы в отношении психически больных:

1.3.1. Совершивших в прошлом общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законодательством, с применением к ним в связи с этим мер медицинского характера.

1.3.2. Отбывших наказание за совершение преступления до установления у них психического заболевания.

1.3.3. В структуру психического заболевания которых входят симптомы, обусловливающие потенциальную общественную опасность (императивные галлюцинации, некоторые формы бреда, психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений и т.п.).

1.3.4. Страдающих пограничными формами психических расстройств, совершивших в прошлом общественно опасные действия в развившемся на этой почве психотическом состоянии и признававшихся в этой связи невменяемыми.

1.4. Психически больные, находящиеся на специальном учете, обследуются врачом-психиатром психоневрологического диспансера не реже одного раза в месяц.

1.5. Больные, представляющие по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя или окружающих, могут быть госпитализированы в психиатрическую больницу (отделение) без их согласия и согласия их родственников или законных представителей - в порядке неотложной госпитализации - по решению врача-психиатра с обязательным немедленным уведомлением об этом родственников или законных представителей больного. Об этом также должно быть сообщено вышестоящему органу здравоохранения, который в случае необходимости проверяет законность и обоснованность принятого решения. Больные, принятые в больницу (отделение) в порядке неотложной госпитализации, подлежат освидетельствованию комиссией врачей-психиатров. Решение комиссии может быть обжаловано больным, его родственниками или законными представителями главному психиатру. Если решение о неотложной госпитализации принято данным главным психиатром, такая жалоба направляется главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения, а затем в суд или в суд непосредственно.

При необходимости госпитализации из дома психически больного, представляющего непосредственную опасность для себя или окружающих, и при наличии оснований предполагать, что он или его родственники окажут сопротивление, работники психоневрологического диспансера, скорой психиатрической помощи обращаются за содействием в орган внутренних дел, на территории обслуживания которого находится психически больной.

Начальник органа внутренних дел, его заместитель по просьбе работников психиатрической службы обеспечивает к назначенному времени (при необходимости немедленно) и указанному адресу прибытие наряда милиции для оказания помощи медицинским работникам.

1.6. Неотложную госпитализацию осуществляют работники психиатрической службы. Наряд милиции, выделенный для оказания им помощи, принимает меры к пресечению действий психически больного, угрожающих жизни и здоровью медицинских работников, к пресечению попыток скрыться от них, сопротивления со стороны родственников, опекунов и других лиц, а также меры, исключающие причинение телесных повреждений и иного вреда посторонним гражданам. В обязательном порядке сотрудниками милиции совместно с медицинскими работниками производится личный досмотр больного с целью изъятия предметов, которые могут быть использованы им в качестве орудий нападения.

При госпитализации психически больных, не имеющих родственников либо проживающих отдельно, работники милиции совместно с администрацией жилищно-эксплуатационного учреждения в случае необходимости принимают меры по обеспечению в установленном законом порядке сохранности их имущества.

2. Порядок взаимодействия органов здравоохранения с органами внутренних дел по предупреждению общественно опасных действий психически больных.

2.1. Психоневрологический диспансер направляет в орган внутренних дел по месту жительства психически больных, состоящих на специальном учете:

2.1.1. Списки психически больных, находящихся на специальном учете, - ежегодно до 20 января.

2.1.2. Карточку-сообщение (приложение 1) на каждого психически больного, поставленного на специальный учет или снятого с такого учета (в течение 3 дней с момента принятия соответствующего решения), в которой указываются рекомендации врача-психиатра по контролю за психически больным, представляющим общественную опасность (здесь не приводятся - ред.).

Рекомендации излагаются на оборотной стороне карточки-сообщения о постановке на специальный учет психически больного с указанием фамилии лечащего врача и его служебного телефона.

2.1.3. Информацию о перемене психически больным, состоящим на специальном учете, постоянного места жительства, длительном отсутствии его по месту прописки (письменно).

2.1.4. Сообщение о возможности совершения психически больным общественно опасного деяния.

Орган внутренних дел, получив из психоневрологического диспансера сведения, изложенные в подпунктах 2.1.3 и 2.1.4, незамедлительно принимает меры к установлению места нахождения больного и предупреждению возможных с его стороны общественно опасных действий. Об установлении данного лица орган внутренних дел информирует психоневрологический диспансер.

2.2. Психиатрическая больница (отделение):

2.2.1. Сообщает в течение суток в орган внутренних дел, на территории обслуживания которого она находится, о поступлении психически больного без документов, удостоверяющих личность (если он неизвестен медицинскому учреждению), или с документами, вызывающими сомнение в их принадлежности больному, а также о поступлении психически больного, который по состоянию здоровья не может сообщить о себе сведения.

2.2.2. Принимает меры к розыску и возвращению совершившего побег психически больного, представляющего общественную опасность, а также информирует об этом:

- дежурного органа внутренних дел, на территории обслуживания которого находится психиатрический стационар (с указанием полных анкетных данных, примет, в том числе особых, одежды, адресов места жительства бежавшего и его родственников, законных представителей);

- врача-психиатра психоневрологического диспансера, оказывающего экстренную психиатрическую помощь населению данной территории.

При обнаружении (задержании) бежавшего администрация психиатрической больницы (отделения), психоневрологический диспансер и орган внутренних дел обеспечивают взаимное информирование о прекращении розыскных действий.

2.2.3. Направляет телефонограмму или письмо в психоневрологический диспансер, орган внутренних дел по месту жительства больного, а также его родственникам либо законным представителям о выписке после принудительного лечения или неотложной госпитализации психически больного (не позднее 10 дней до выписки).

2.3. Орган внутренних дел направляет в психоневрологический диспансер информацию:

2.3.1. О совершении психически больным преступления, возбуждении в отношении его уголовного дела, задержании, заключении под стражу.

2.3.2. О совершении психически больным, состоящим на специальном учете, административного правонарушения.

2.3.3. О проявлении у больного особенностей поведения, свидетельствующих о реальной возможности совершения общественно опасных действий и необходимости его освидетельствования.

2.3.5. О перемене места жительства лицом, представляющим общественную опасность в связи с психическим заболеванием.

Перечисленная информация направляется в психоневрологический диспансер в течение трех дней с момента возбуждения уголовного дела, задержания, заключения под стражу, совершения действия, содержащего признаки административного правонарушения, выписки с прежнего места жительства, обнаружения факта незанятости общественно полезным трудом, а в случаях, указанных в подпункте 2.3.3, - незамедлительно.

В случае, предусмотренном подпунктом 2.3.5, соответствующая информация направляется также в орган внутренних дел по новому месту проживания психически больного.

2.4. Психоневрологический диспансер, получив информацию органа внутренних дел:

2.4.1. О совершении психически больным действий, содержащих признаки уголовно наказуемого деяния, административного правонарушения либо проявлении у него особенностей поведения, свидетельствующих о реальной возможности совершения общественно опасных действий, незамедлительно обеспечивает его обследование (в необходимых случаях с выездом в орган внутренних дел, которым задержан больной) и решает вопрос о целесообразности неотложной госпитализации.

3. Порядок организации в органах внутренних дел учета психически больных, представлявших общественную опасность, и контроля за их поведением.

3.4. Орган внутренних дел, получив сообщение о поступлении в психиатрическую больницу (отделение) больного без документов, удостоверяющих личность, или с документами, вызывающими сомнение в их принадлежности больному, а также психически больного, который по состоянию здоровья не может сообщить о себе сведения, незамедлительно принимает меры по установлению его личности.

Об установлении личности больного информируется администрация психиатрической больницы (отделения).

3.5. При получении информации о побеге психически больного, представляющего общественную опасность, или самовольном оставлении им лечебного учреждения руководитель органа внутренних дел в установленном порядке организует его розыск.

3.6. Бежавшие больные, направленные органами следствия, дознания и судами по возбужденным уголовным делам на судебно-психиатрическую экспертизу, разыскиваются в порядке, установленном для розыска лиц, скрывшихся от следствия и суда.

4. Переписка по вопросам предупреждения общественно опасных действий психически больных концентрируется в специальном деле органа внутренних дел, в которое также помещаются карточки-сообщения на лиц, снятых с учета.