Приложение 2
к Временному положению об аттестации
специалистов управляющих компаний
и специализированных депозитариев
паевых инвестиционных фондов
АНКЕТА
соискателя квалификационного аттестата
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________
2. Гражданство ________________________________________________
3. Число, месяц, год рождения _________________________________
4. Паспортные данные
серия _____________________________ номер __________________
дата выдачи _______________________ кем выдан ______________
5. Место жительства
область _______________________ город ______________________
улица _________________________ номер дома, квартиры _______
рабочий телефон ___________________ факс ___________________
(укажите код города) (укажите код города)
6. Имеете ли Вы непогашенную судимость за корыстные
преступления? +--+
+--+ Да
+--+
+--+ Нет
7. Имеете ли Вы высшее образование? +--+
+--+ Да
+--+
+--+ Нет
наименование учебного заведения _______________________________
специальность ____________________ год окончания ______________
8. Место работы в настоящее время
наименование организации ____________ должность ____________
9. Общий стаж работы в финансовых институтах
Укажите данные о финансовых институтах, в которых Вы
работали в течение последних 5 лет
наименование организации _______________ должность ____________
наименование организации _______________ должность ____________
наименование организации _______________ должность ____________
10. Имелись ли судебные (арбитражные) иски к указанным финансовым институтам в период Вашей работы?
+--+
+--+ Да
+--+
+--+ Нет
11. Являлись ли Вы должностным лицом и (или) специалистом финансовых институтов, которые лишались лицензии на соответствующий вид деятельности?
+--+
+--+ Да
+--+
+--+ Нет
Дата заполнения ______/______/______ Личная подпись