Приложение 18
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 марта 1988 года N 225
ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
о порядке применения принудительных и иных мер
медицинского характера в отношении лиц
с психическими расстройствами, совершивших
общественно опасные деяния
Общие положения
1. К лицам с хроническими душевными заболеваниями, временными расстройствами душевной деятельности, слабоумием или иными болезненными состояниями, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом, могут применяться как принудительные меры медицинского характера, назначаемые судом, так и иные медицинские меры, осуществляемые органами здравоохранения в общем порядке в соответствии с действующим законодательством о здравоохранении.
2. Основными задачами принудительных и иных мер медицинского характера являются лечение и проведение реабилитационных мероприятий с целью предупреждения совершения лицами, перечисленными в п.1, новых общественно опасных деяний, при строгом соблюдении их прав и законных интересов.
3. В соответствии со ст.58 УК РСФСР* в качестве принудительных мер медицинского характера могут применяться:
---------------
* Здесь и в последующем имеются в виду также соответствующие статьи УК и УПК других союзных республик.
1) помещение в психиатрическую больницу с обычным наблюдением;
2) помещение в психиатрическую больницу (отделение) с усиленным наблюдением;
3) помещение в психиатрическую больницу со строгим наблюдением.
В соответствии со ст.60 УК РСФСР, если суд не сочтет необходимым применение принудительных мер медицинского характера, а равно в случае прекращения применения таких мер, суд может передать больного на попечение родственникам или опекунам при обязательном врачебном наблюдении.
Органы здравоохранения в таких случаях могут в соответствии с Положением об условиях и порядке оказания психиатрической помощи: а) поместить больного в психиатрическую больницу (отделение) для лечения на общих основаниях; б) поставить его на динамическое диспансерное наблюдение для оказания ему своевременной необходимой медицинской и социальной помощи в соответствии с его состоянием.
4. Указанные меры могут применяться к лицам:
а) совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом, в состоянии невменяемости;
б) заболевшим после совершения преступления, но до вынесения приговора, душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, либо временным расстройством душевной деятельности, которое препятствует определению психического состояния во время совершения общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом;
в) заболевшим во время отбывания наказания хронической душевной болезнью, препятствующей дальнейшему отбыванию наказания.
5. Принудительные меры медицинского характера назначаются, изменяются и отменяются определением суда с учетом рекомендации судебно-психиатрических экспертных комиссий, врачебных комиссий психиатрических больниц, осуществляющих принудительное лечение, психиатрических комиссий по освидетельствованию осужденных.
Критерии применения различных мер медицинского
характера
6. Принудительные меры медицинского характера назначаются по основаниям, предусмотренным действующим уголовным законодательством. Принудительное лечение в психиатрической больнице с обычным наблюдением может быть применено судом в отношении лиц, перечисленных в подпунктах "а", "б", "в" п.4 настоящей Инструкции, которые по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния нуждаются в больничном содержании и лечении в принудительном порядке.
Принудительное лечение в психиатрической больнице с усиленным наблюдением может быть применено судом в отношении названной категории лиц, которые совершили общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь граждан, и по психическому состоянию не представляют угрозы для окружающих, но нуждаются в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.
Принудительное лечение в психиатрической больнице со строгим наблюдением может быть применено судом в отношении названной категории лиц, которые по психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния представляют особую опасность для общества и нуждаются в больничном содержании и лечении в условиях строгого наблюдения.
7. При выборе рекомендуемой для применения судом меры медицинского характера комиссии, названные в п.5 настоящей Инструкции, руководствуются общественной опасностью больного, определяемой по его психическому состоянию и характеру совершенного общественно опасного деяния. Заключение комиссии основывается на общем принципе необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий. Приводимые ниже показания не отменяют указанных принципов, а лишь конкретизируют их и должны быть использованы в практической работе в той мере, в которой им не противоречат.
8. При определении выраженности общественной опасности больного следует учитывать ряд клинико-психопатологических и социально-психологических признаков.
К клинико-психопатологическим факторам риска общественно опасного поведения относятся преимущественно следующие формы психической патологии:
а) психопатоподобный синдром с повышенной поведенческой активностью и патологией влечений (в том числе гебоидный);
б) бредовые идеи определенного содержания, направленные против конкретных лиц или организаций и сопровождающиеся аффективной напряженностью (особенно идеи ревности, преследования, сексуального воздействия и т.п.);
в) периодические и пароксизмальные психотические состояния, сопровождающиеся агрессивностью и имеющие тенденции к частому возникновению;
г) депрессивные состояния с бредом самообвинения (риск совершения "расширенного самоубийства");
д) маниакальные и гипоманиакальные состояния с расторможенностью и псевдопредприимчивостью.
При различных психопатологических состояниях риск общественно опасного поведения увеличивают следующие социально-психологические факторы: