Форма N 11
К п.6.10
_____________________ государственная
(наименование) нотариальная
контора УТВЕРЖДАЮ
________________________
(старший государственный
нотариус, его инициалы
фамилия)
Подпись
Дата
АКТ
Дата ________________ Индекс _______________
__________________________________________________________
(место составления)
О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ И ДЕЛ
Основание: приказ N _____ от ______________ (дата)
Составлен: экспертной комиссией
Председатель комиссии: _______________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ______________________________________________
(должности, инициалы, фамилии)
Присутствовали: ______________________________________________
(должности, инициалы, фамилии)
Комиссия, руководствуясь перечнем ____________________________
(название перечня)
отобрала к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и утратившие практическое значение следующие документы и дела.
____________________________________________________________________
(наименование государственной нотариальной конторы, в которой отобраны документы, не подлежащие дальнейшему хранению)
---T-----------T---------------------T----------T--------------T------------+
¦NN¦ Годы ¦ Заголовки документов¦ Пояснения¦ Количество ¦ Номера ¦
¦пп¦ документов¦ и дел, индекс дел по¦ ¦ документов ¦ статей ¦
¦ ¦ и дел ¦ номенклатуре, описи ¦ ¦ и дел (томов)¦ по перечню ¦
+--+-----------+---------------------+----------+--------------+------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
L--+-----------+---------------------+----------+--------------+-------------
Всего дел _____________________
(цифрами и прописью)
Председатель экспертной комиссии __________________________________
(фамилия, инициалы)
Подпись
Члены: Подписи ___________________________________
(фамилии, инициалы)
Документы измельчены и сданы для уничтожения конторе по заготовке
вторичного сырья по приемо-сдаточной накладной от ________ (дата)
Председатель экспертной комиссии
Дата Подпись ___________________________________