Приложение N 5
Копия показания капитана в части, касающейся
таможни
(после заполнения вручается капитаном судна
представителю таможни)
Общие сведения
Дата и время прихода судна в порт _____________________________
+------------------------------------------------------------------+
¦Род, название,¦Фамилия и имя¦Первоначальный ¦ Количество ¦
¦флаг судна ¦ капитана ¦порт отправления+--------------------¦
¦Порт и номер ¦ ¦Другие порты ¦членов ¦пассажиров ¦
¦приписки ¦ ¦захода судна ¦экипажа¦ ¦
¦ ¦ ¦во время рейса ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
Сведения для таможни
1. Грузы, доставленные по коносаментам:
а) для данного порта в количестве _______________________ мест,
весом ____________________________ тонн;
б) для других портов СССР:
+------------------------------------------------------------------+
¦Наименование порта¦ Число мест ¦ Вес, т ¦
+------------------------------------------------------------------+
в) для иностранных портов (в тоннах) __________________________
2. Грузы, доставленные без коносаментов:
наименование грузов ___________________________________________
количество мест ____________ вес _________________________ тонн
отправитель ___________________________________________________
получатель ____________________________________________________
3. Перечень и количество находящихся на судне и у членов экипажа
нижеперечисленных предметов, подлежащих сдаче под пломбу:
+------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦Количество¦ Наименование ¦ Количество ¦
+------------------------------------------------------------------+
Огнестрельное оружие Наркотические
и патроны вещества
Взрывчатые вещества
--------------------------------------------------------------------
Отметки о наложении пломб: ____________________________________
Отметки о снятии пломб: _______________________________________
При этом представляю:
а) манифестов на грузы для данного порта _________________ шт.;
б) судовую роль ______________________________________________;
в) список пассажиров _________________________________________;
г) список валюты и валютных ценностей, имеющихся в судовой
кассе и у членов экипажа ___________________________________________
д) ___________________________________________________________;
Мне объявлено и мною будет доведено до сведения всех членов экипажа судна, что:
1) вывоз и ввоз советской валюты запрещается;
2) без разрешения таможни воспрещается выносить с судна и вносить на судно какие-либо предметы.
Все предметы, выносимые с судна и вносимые на судно с сокрытием от таможенного контроля, подлежат конфискации как предметы контрабанды с наложением штрафа. Равным образом рассматривается как контрабанда продажа иностранцами на территории СССР предметов, ввезенных из-за границы.
"____"____________ 196___ года Капитан ________________
Служебные отметки таможни:
приход ________________________ отход ___________________________
начало досмотра _______________ начало досмотра _________________
конец досмотра ________________ конец досмотра __________________
"____"_____________ 196___ года Порт назначения _________________
Представитель таможни Наименование груза ______________
_______________________________ Общий вес в тоннах ______________
_________________________________
"____"_______________ 196___ года
Представитель таможни ___________