Приложение N 3
Справка
Настоящая выдана члену экипажа ________________________________
(указывается наименование судна,
_______________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество)
о том, что он находился в составе экипажа упомянутого судна с
_______________________________________________________________
(указывается дата, год)
по ____________________________________________________________
(указывается дата, год)
за это время ему были пропущены таможней следующие предметы:
_______________________________________________________________
(указывается наименование
_______________________________________________________________
и количество предметов)
беспошлинно и _________________________________________________
(указывается наименование
_______________________________________________________________
и количество предметов)
_____________________________ с оплатой таможенной пошлиной.
Место для штампа
таможни
Подпись капитана судна __________________
Дата "___"______________ 196___ года