Приложение N 5
к Положению
Госналогслужбы России
от 20.09.96 N ВА-4-06/57н
+---+ В Госналогслужбу России (Управление международных налоговых отношений),
¦ ¦ 103381, Москва, ул.Неглинная, 23
+---+ Факс (095) 200-49-01, 200-11-83; Телефон (095) 200-09-94
+---+
¦ ¦ В налоговую инспекцию по _____________________________________________
+---+
+---+
Отметить ¦ V ¦
+---+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Госналогслужба ¦ УВЕДОМЛЕНИЕ ¦ Форма ¦
¦ России ¦ ¦ 2203FE (1996) ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Место штампа "ПОЛУЧЕНО" ¦Отметка налогового органа о получении Уведомления ¦
¦ ¦----------------------------------------------------------------------¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦Ф.И.О. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------------+ ¦ +
¦ ¦ ¦
¦ ¦Подпись ________________________________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Сведения о российском банке - Заявителе ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ ¦
¦1. Наименование ---------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦____________________________________________________________________________ ¦
¦2. Почтовый адрес ¦
¦____________________________________________________________________________ ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦3. Идентифика- ¦
¦ ционный номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ налогоплатель- +-----------------------------+ ¦
¦ щика ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Сведения об иностранном банке ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦4. Наименование ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦5. Адрес ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦6. СВИФТ код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ХХ¦ ¦ ¦ХХ¦ ¦ ¦ХХ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------------------------------------+ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
Сведения о счетах иностранного банка
+------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ N¦ Номер счета ¦ Вид* ¦ Тип счета** ¦
¦ ¦ ¦ счета ¦ ¦
¦---¦--------------------------------------------------------¦-------¦---------------------¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦+--¦--------------------------------------------------------¦-------¦--------------------+¦
+------------------------------------------------------------------------------------------+
* - ввести код вида счета: 1 - счет в валюте России;
0 - счет в иностранной валюте
** - ввести код в соответствии с планом счетов бухгалтерского
учета в банках
Подпись уполномоченного лица Полное имя
+--------------------------+ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦
+--------------------------+
Должность Дата
+-------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+ +-----------------+