Приложение N 3
к Положению
Госналогслужбы России
от 20.09.96 N ВА-4-06/57н
+---+ В Госналогслужбу России (Управление международных налоговых отношений),
¦ ¦ 103381, Москва, ул.Неглинная, 23
+---+ Факс (095) 200-49-01, 200-11-83; Телефон (095) 200-09-94
+---+
¦ ¦ В налоговую инспекцию по _____________________________________________
+---+
+---+
Отметить ¦ V ¦
+---+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Госналогслужба ¦ УВЕДОМЛЕНИЕ ¦ Форма ¦
¦ России ¦ о постоянном представительстве ¦ 2201FE (1996) ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Место штампа "ПОЛУЧЕНО" ¦Отметка налогового органа о получении Уведомления ¦
¦ ¦----------------------------------------------------------------------¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦Ф.И.О. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦Подпись ________________________________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦1. Основание +---+ Специальное соглашение о представлении интересов ¦
¦ для учета ¦ ¦ Номер +-----------------------------------+ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ постоянного +---+ +-----------------------------------+ +-----------------+ ¦
¦ представи- -------------------------------------------------------------------------------¦
¦ тельства +---+ Соглашение о деятельности иностранного персонала ¦
¦ +---+ ¦ ¦ Номер +-----------------------------------+ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Отметить ¦ V ¦ +---+ +-----------------------------------+ +-----------------+ ¦
¦ +---+ -------------------------------------------------------------------------------¦
¦ +---------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦Другое (указать) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---------------------------------------------------+ ¦
¦ +--------------------------------+ ¦
¦ Номер ¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------------+ +-----------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Сведения об иностранной организации ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Полное наименование ¦
¦2. Наименование -------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Торговое наименование ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Юридический адрес ¦
¦3. Адрес -------------------------------------------------------------------------------¦
¦ Страна регистрации (инкорпорации) Код ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦4. Регистраци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ онный номер +-----------------------------------------------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦5. Идентифика- ¦
¦ ционный номер ¦
¦ налогоплатель- ¦
¦ щика в стране ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ регистрации +-----------------------------------------------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦6. Юридическая +---+ +---+ +---+ ¦
¦ форма ведения ¦ ¦ Корпорация ¦ ¦ Партнерство ¦ ¦ Государственное ¦
¦ деятельности +---+ +---+ +---+ учреждение (организация) ¦
¦ в стране ¦
¦ регистрации +---+ +---+ ¦
¦ ¦ ¦ Некоммерческая организация ¦ ¦ Международная ¦
¦ +---+ +---+ организация ¦
¦ +--------------------------------------------------------+ ¦
¦ +---+ ¦ ¦ Другое (указать) ¦
¦ Отметить ¦ V ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---+ +--------------------------------------------------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦7. Особенности +---+ +---+ ¦
¦ режима ¦ ¦ В зоне свободной торговли ¦ ¦ В оффшорной зоне ¦
¦ регистрации +---+ +---+ ¦
¦ (если таковые +--------------------------------------------------------+ ¦
¦ имеются) ¦ ¦ Другое (указать) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---+ ¦ ¦ ¦
¦ Отметить ¦ V ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +---+ +--------------------------------------------------------+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ +-----+ ¦
¦ ¦ ¦ Заявитель - юридическое лицо +---+ ¦
¦ +-----+ Отметить ¦ V ¦ ¦
¦ +---+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦8. Наименование ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦9. Адрес, ¦
¦ указанный ¦
¦ в учреди- ¦
¦ тельных ¦
¦ документах ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦10. Идентифи- ¦
¦ кационный ¦
¦ номер ¦
¦ налого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ платель- +-----------------------------+ ¦
¦ щика ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦11. Телефон ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦12. Факс ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦ +-----+ +---+ ¦
¦ ¦ ¦ Заявитель - физическое лицо Отметить ¦ V ¦ ¦
¦ +-----+ +---+ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦13. Полное имя ¦
¦ (Ф.И.О.) ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦14. Дата и ¦
¦ место ¦
¦ рождения ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦15. Страна ¦
¦ постоян- Код ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ного про- +-----+ ¦
¦ живания ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦16. Домашний ¦
¦ адрес ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦17. Номер и ¦
¦ серия ¦
¦ паспорта ¦
¦ или ¦
¦ удостове- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рения +-----------------------------------------------------------+ ¦
¦ личности ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦18. Почтовый ¦
¦ адрес ¦
¦ места ¦
¦ работы в ¦
¦ России ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦19. Иденти- ¦
¦ фикацион- ¦
¦ ный номер ¦
¦ налого- ¦
¦ платель- ¦
¦ щика (если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ таковой +-----------------------------------+ ¦
¦ имеется) ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦20. Телефон ¦
¦ ¦
¦--------------------------------------------------------------------------------------------------¦
¦21. Факс ¦
¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------+
Подпись уполномоченного лица Полное имя
+--------------------------+ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------------------------------------------------+
¦ ¦
+--------------------------+
Должность Дата
+-------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+ +-----------------+