Форма N 4 | |
Российская Федерация | Выдается ветеринарными специалистами государственных и производственных служб на все виды |
подконтрольных грузов, перевозимых | |
(субъект Российской Федерации) | только на территории района (города) |
(район, город) | |
(наименование учреждения) |
ВЕТЕРИНАРНАЯ СПРАВКА N 000000
от " | " | 199 | г. |
Я, нижеподписавшийся ветеринарный врач, выдал настоящую ветеринарную | |||||||||||
справку | |||||||||||
(кому - наименование | |||||||||||
юридического лица или Ф.И.О. физического лица) | |||||||||||
в том, что принадлежащая ему | |||||||||||
(наименование продукции по ГОСТ, ОСТ, ТУ; | |||||||||||
вид, возраст, пол животных, птиц (рыб)) | |||||||||||
в количестве | |||||||||||
(кг, мест, штук, голов) | (упаковка) | ||||||||||
(маркировка, N и форма клейма) | |||||||||||
подвергнута(ы) | |||||||||||
(исследованиям, вакцинации, обработкам, дезинфекции, | |||||||||||
консервации, пастеризации (стерилизации) и др.) | |||||||||||
направляе(ю)тся | |||||||||||
(вид транспорта) | (маршрут следования) | ||||||||||
в | |||||||||||
(наименование и адрес получателя) | |||||||||||
для | |||||||||||
(доращивания, откорма, убоя, реализации, хранения, переработки и др.) | |||||||||||
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ | |||||||||||
(указываются N ветеринарных клейм, N и клички животных) | |||||||||||
(заполняется при отправке на особых условиях) |
Ветеринарная справка действительна только в оригинале и на территории района (города).
(Ф.И.О.) | ||
М.П. | (должность) | |
(подпись) |