Отчет
об исполнении сметы доходов и расходов фонда ОМС
+---------+
Форма 2-ОМС АУ по ОКУД ¦ Коды ¦
_______________________________ по ОКПО +---------¦
(наименование фонда ОМС) ¦ 0503004 ¦
на 1 _______________ 199 __ года Дата +---------¦
Периодичность: по ОКУД +---------¦
на 1 апреля, 1 июля, 1 октября, 1 января по СОЕИ ¦ 01¦ ¦9 ¦
(годовая) Контрольная +---------¦
Единица измерения: сумма ¦ 28 ¦
тыс.руб./млн.руб.(ненужное зачеркнуть) +---------¦
¦0372¦0373¦
+---------¦
+---------¦
+---------¦
+---------¦
+---------+
I. Доходы
+------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦ Код ¦ Утверж- ¦ Утверж- ¦ Факти- ¦
¦ показателя ¦ строки¦ дено по ¦ дено по ¦ чески ¦
¦ ¦ ¦ смете ¦ смете на¦ посту- ¦
¦ ¦ ¦ на год ¦ отчетный¦ пило ¦
¦ ¦ ¦ ¦ период* ¦ ¦
+----------------------------+-------+---------+---------+---------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------------------------------------------------------------+
Остаток денежных средств на
начало года на текущем
счете 010
Поступления средств Фонда
на содержание аппарата
Исполнительной дирекции 020
в том числе:
040
- за счет средств Фонда ОМС
- другие поступления - всего 050
в том числе:
060
070
080
090
100
110
120
130
140
150
--------------------------------------------------------------------
---------------
* Графа в годовом отчете не заполняется.
II. Расходы
+-------------------------------------------------------------------+
¦ Наименование ¦Код ¦Код ¦Утверж-¦Утверж- ¦Кас- ¦Факти- ¦
¦ показателя ¦пока-¦стро-¦дено по¦дено по ¦совые ¦ческие ¦
¦ ¦зате-¦ки ¦смете ¦смете ¦расхо-¦расходы¦
¦ ¦ля ¦ ¦на год ¦на от- ¦ды ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦четный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦период* ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-----+-----+-------+--------+------+-------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-------------------------------------------------------------------+
Оплата труда - всего 110100 160
в том числе:
Основной оклад 110101 170
Надбавки к заработной
плате 110102 180
Дополнительная оплата 110103 190
Оплата труда вне-
штатных сотрудников 110104 200
Прочие денежные
выплаты 110105 210
Взносы на государст-
венное социальное
страхование с зара-
ботной платы рабочих
и служащих 110201 220
Взносы в Пенсионный
фонд, фонд обязатель-
ного медицинского
страхования, Госу-
дарственный фонд
занятости с зарплаты
рабочих и служащих 110202 230
Приобретение предметов
снабжения и расходных
материалов - всего 110300 240
в том числе:
Канцелярские принад-
лежности, материалы
и предметы для теку-
щих хозяйственных
целей 110301 250
Прочие расходные ма-
териалы и предметы
снабжения 110305 260
Командировки и слу-
жебные разъезды -
всего 110400 270
в том числе:
Компенсационные
выплаты работникам 110401 280
Прочие расходы по
командировкам и слу-
жебным разъездам 110402 290
Оплата транспортных
услуг 110500 300
Оплата услуг по связи 110600 310
Оплата коммунальных
услуг 110700 320
Оплата прочих услуг
и прочие текущие рас-
ходы на закупку това-
ров и услуг - всего 111000 330
в том числе:
Прочие текущие рас-
ходы 111004 340
Прочие трансферты
населению 130303 350
Приобретение непроиз-
водственного оборудо-
вания и предметов дли-
тельного пользования
для государственных
учреждений 240102 360
Капитальный ремонт -
всего 240300 370
в том числе:
Капитальный ремонт
административных
объектов 240304 380
Прочий капитальный
ремонт 240305 390
Приобретение немате-
риальных активов 260200 400
Итого 410
Капитальное строи-
тельство - всего 240200 420
в том числе:
Строительство админист-
ративных объектов 240204 430
Прочее капитальное
строительство 240205 440
Всего 800000 450
Остаток денежных
средств на текущем
счете на конец от-
четного периода 460 * * *
--------------------------------------------------------------------
---------------
* Графа 5 в годовом отчете не заполняется.
Руководитель Главный бухгалтер
"____"______________199__ года
СОГЛАСОВАНО
Министерство финансов Российской
Федерации
N 3-Е2-15 от 7 марта 1996 года