Приложение N 3
Почтовая администрация
ADMINISTRATION DES POSTES
ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ
DECLARATION EN DOUANE
Место отправления Место назначения
LIEU D`ЕXPEDITION LIEU DE DESTINATION
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ Посылки ¦ Подробное наименование вложения ¦ Стоимость с точным ¦ Вес ¦ ¦
¦ Colis ¦ Designation detaillee du contenu¦ указанием употреблен- ¦ Poids ¦ Примечание ¦
+--------------------¦ ¦ ной денежной единицы +------------------¦ Оbservations ¦
¦Количество¦ Вид* ¦ ¦ Valeur (avec indication ¦брутто нетто ¦ ¦
¦Nombre ¦ Vature*¦ ¦ precise de l'unite ¦brut net ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ monetaire employee) ¦(граммы) (граммы) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Grammes) (Grammes)¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+-------------------+
¦ Сторона подачи ¦ Адрес получателя: -------------------------------------------------------------------------------
¦ или изготовления ¦ Adresse du destinataire (наименование адресата) (Nom du destinataire)
¦ товара. ¦
¦ Pays d`origine ¦ -------------------------------------------------------------------------------
¦ ou de fabrication ¦
¦ de la marchandise ¦ --------------------------------------------------------------------------------
+-------------------+ (улица и N дома) (Rue et numero)
--------------------------------------------------------------------------------
(Место назначения) (Lieu de destination) (Страна назначения) (Pays de destination)
_____________________________ le ____________ 19___ Отправитель:
L`expediteur ___________________
______________
* Пачка, ящик, картонная коробка, корзинка, мешок и т.д.
* Paquet, caisse, carton, corbeille, sac, etc.
1527