Лист
контрольных проверок температуры груза и воздуха
в кузове авторефрижератора
к путевому листу N _______________ шофер ______________ N
полуприцепа _______________
Поправка к термометру полуприцепа °С _______________________________
(подпись механика)
Авторефрижератор загружен __________________________________________
(наименование груза)
Наименование грузоотправителя ______________________________________
Наименование грузополучателя _______________________________________
Время подачи под погрузку _______________________
Температура в кузове перед погрузкой _________________ °С
Температура груза перед погрузкой _________________ °С
Подпись (грузоотправитель) _______________________
+-------------------------------------------------------------------+
¦ NN ¦Дата, ¦Наименование¦ Результаты замера¦ Подпись ответствен- ¦
¦ п/п ¦часы, ¦контрольного¦ температуры ¦ ного лица контроль- ¦
¦ ¦минуты ¦пункта ¦ в кузове ¦ ного пункта и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ штемпель ¦
+-----+-------+------------+------------------+---------------------¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------------------------------------------------------------+
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Время прибытия к грузополучателю _______________________
Температура в кузове перед выгрузкой _________________ °С
Подпись грузополучателя _______________________
Примечание. Лист контрольных проверок температуры грузов и воздуха в кузове рефрижератора выдается шоферу грузовой автостанцией, УТЭП или другим автотранспортным предприятием или организацией в двух экземплярах.
По окончании перевозки один экземпляр Листа контрольных проверок ....... возвращается в грузовую автостанцию или УТЭП, а другой сдается шофером вместе с путевым листом в автотранспортное предприятие или организацию.