Форма N 34
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
об отмене условного осуждения
Мной, _______________________ уголовно-исполнительной инспекции
(должность)
__________________________________________ УВД(ОВД) ________________
(наименование горрайоргана внутренних дел) (звание,
_____________________________, "____"_____________ 199__ г. вызван в
фамилия, инициалы)
инспекцию условно осужденный ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
19___ года рождения.
Осужденный ___________________ допустил _______________________
(фамилия, инициалы) (указываются
____________________________________________________________________
конкретные факты уклонения осужденного от исполнения возложенных
____________________________________________________________________
судом обязанностей, когда, какое допущено нарушение общественного
____________________________________________________________________
порядка, за которое было наложено административное взыскание)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В связи с изложенным и руководствуясь ст. 190
Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации условно
осужденный ________________________ предупрежден о том, что в случае
(фамилия, инициалы)
продолжения неисполнения возложенных судом обязанностей либо
повторном нарушении общественного порядка ему может быть отменено
условное осуждение.
"____"______________ 199__ г. ______________________________
(подпись сотрудника инспекции)
Настоящее предупреждение мне объявлено _______________________
(подпись осужденного)
"____"______________ 199__ г.