Форма N 21
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
о замене исправительных работ лишением свободы
Мной,_________________________уголовно-исполнительной инспекции
(должность)
______________________________________УВД(ОВД)______________________
(наименование горрайоргана внутренних дел) (звание,
_______________________________, "___"____________199___года вызван
фамилия, инициалы)
в инспекцию осужденный к исправительным работам_____________________
(фамилия,
_____________________________, 19___года рождения.
имя, отчество)
Осужденный _________________ допустил нарушение порядка и
(фамилия)
условий отбывания наказания, выразившееся в_________________________
____________________________________________________________________
(указывается когда и какие допущены нарушения,
____________________________________________________________________
данные о его поведении и имеющиеся взыскания)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В связи с изложенным и руководствуясь ст.46
Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации
осужденный_________________________предупрежден о том, что в случае
(фамилия, инициалы)
повторного нарушения порядка и условий отбывания наказания он будет
признан злостно уклоняющимся от отбывания исправительных работ и ему
в соответствии с частью третьей ст.50 УК Российской Федерации
неотбытый срок исправительных работ может быть заменен лишением
свободы.
"___"____________199___года ______________________________
(подпись сотрудника инспекции)
Настоящее предупреждение мне объявлено_________________________
(подпись осужденного)
"___"____________199___года