Зарегистрировано
"__"__________ 19__ г.
_______________________________________
(наименование регистрирующего органа)
___________________________________
(подпись ответственного лица)
Отчет об итогах выпуска опционных свидетельств
____________________________________________________________________
(полное фирменное наименование эмитента)
____________________________________________________________________
(класс, серия и форма опционных свидетельств)
государственный регистрационный номер ______________________________
_________________________________
(подпись ответственного лица,
печать регистрирующего органа)
Утвержден __________________________________________________________
(орган эмитента, утвердивший отчет)
_________________________ "__" __________19 __ г. Протокол N ______
Место нахождения, почтовый адрес эмитента и контактные телефоны
____________________________________________________________________
(указываются место нахождения эмитента, его почтовый адрес
____________________________________________________________________
и контактные телефоны)
Решение о выпуске опционных свидетельств зарегистрировано
"__"__________ 19__ г.
Руководитель ________________
Гл. бухгалтер ________________
Дата М.П.