Отметка о прохождении медицинского Отметки о снятии
осмотра и прививках у детей _______________ с учета:
___________________________________________
___________________________________________ Ф.И.О. ______________
дата ________________
Удостоверения вынужденного переселенца, выехал(и) в _________
выданные миграционной службой: _____________________
_____________________
+-----------------------------------------+ подтверждение
¦Се- ¦Да- ¦Наиме-¦Дата-¦Фамилия, ¦Под- ¦ прибытия ____________
¦рия ¦та ¦нова- ¦при- ¦имя, отчес- ¦пись ¦ (дата)
¦и N ¦вы- ¦ние ¦ня- ¦тво владель-¦вла- ¦
¦удо-¦да- ¦мигра-¦тия ¦ца удостове-¦дель-¦ Ф.И.О. ______________
¦сто-¦чи ¦цион- ¦ре- ¦рения с ука-¦ца ¦ дата ________________
¦ве- ¦удо-¦ной ¦ше- ¦занием несо-¦удос-¦ выехал(и) в _________
¦ре- ¦сто-¦служ- ¦ния ¦вершеннолет-¦тове-¦ _____________________
¦ния ¦ве- ¦бы, ¦о ¦них членов ¦рения¦ _____________________
¦ ¦ре- ¦выдав-¦пре- ¦семьи, впи- ¦ ¦ подтверждение
¦ ¦ния ¦шей ¦дост.¦санных в ¦ ¦ прибытия ____________
¦ ¦ ¦удос- ¦ста- ¦удостовере- ¦ ¦ (дата)
¦ ¦ ¦тове- ¦туса ¦ние ¦ ¦
¦ ¦ ¦рение ¦ ¦ ¦ ¦ Ф.И.О. ______________
+----+----+------+-----+------------+-----¦ дата ________________
+----+----+------+-----+------------+-----¦ выехал(и) в _________
+----+----+------+-----+------------+-----¦ _____________________
+----+----+------+-----+------------+-----¦ _____________________
+----+----+------+-----+------------+-----¦ подтверждение
+-----------------------------------------+ прибытия ____________
(дата)
Произведены выплаты:
Отметки о постановке
+-----------------------------------------+ на учет:
¦Наимено-¦ Кем ¦Общая¦Наименование и¦Дата¦
¦вание ¦выданы¦сумма¦номер платеж- ¦вы- ¦ Ф.И.О. ______________
¦выплат ¦ ¦ на ¦ного документа¦дачи¦ Дата ________________
¦ ¦ ¦семью¦ ¦ ¦ прибыл(и) из ________
+--------+------+-----+--------------+----¦ _____________________
+--------+------+-----+--------------+----¦
+--------+------+-----+--------------+----¦ Ф.И.О. ______________
+--------+------+-----+--------------+----¦ Дата ________________
+--------+------+-----+--------------+----¦ прибыл(и) из ________
+--------+------+-----+--------------+----¦ _____________________
+-----------------------------------------+
Ф.И.О. ______________
Предоставлено (приобретено, Дата ________________
построено) жилье __________________________ прибыл(и) из ________
_____________________
Отметки о продлении срока действия
статуса: Дополнительные
сведения:
_____________ до _____ г. решение от ______ _______________________
_____________ до _____ г. решение от ______ _______________________
_____________ до _____ г. решение от ______ _______________________
_____________ до _____ г. решение от ______ _______________________
_____________ до _____ г. решение от ______ _______________________
_____________ до _____ г. решение от ______ _______________________
(всей семье _______________________
или конкретно _______________________
кому) _______________________
_______________________
Утрата статуса ______ Лишение статуса _____ _______________________
_____________________ _____________________ _______________________
_____________________ _____________________ _______________________
_____________________ _____________________ _______________________
_____________________ _____________________ _______________________