1. Сведения о членах семьи, совместно проживавших до выезда из
Чеченской Республики:______________________________________________
___________________________________________________________________
(указываются сведения о проживавших совместно членах семьи,
___________________________________________________________________
а также о временно отсутствовавших в связи с обучением,
___________________________________________________________________
прохождением срочной военной службы, лечением, командировкой)
1.1. До выезда из Чеченской Республики моя семья состояла из ________________ человек в составе:
+------------------------------------------------------------------+
¦NN ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Год ¦ Родственное ¦Примеча-¦
¦ ¦ (полностью) ¦ рождения ¦ отношение к ¦ ние * ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заявителю ¦ ¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+---+-------------------------+------------+--------------+--------¦
+------------------------------------------------------------------+
_________________
* делается отметка о членах семьи, временно отсутствовавших в связи с обучением, прохождением срочной военной службы, лечением, командировкой, а также о погибших, умерших, пропавших без вести
1. Сведения о членах семьи, совместно проживавших до выезда из
1.2. Я и все члены моей семьи проживали в Чеченской Республике по
адресу (указывается по отметке о прописке / регистрации в паспорте):
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
2. На день подачи настоящего заявления моя семья состоит из ______
человек в составе:__________________________________________________
Сведения о заявителе:
Фамилия, имя, отчество ________________________________________
____________________________________________________________________
Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) _________
____________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения _________________________________________
Место рождения _____________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность ___________________
____________________ серия ___________N ___________________________,
когда и кем выдан __________________________________________________
Семейное положение ____________________________________________
Дата выезда из Чеченской Республики ___________________________
Дата выписки/снятия с регистрационного учета по прежнему месту
жительства в Чеченской Республике __________________________________
С "___" _____________________199 __ года проживаю (указать:
постоянно или временно) __________________ по адресу _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
с регистрацией/без регистрации (прописки) __________________________
Состою/не состою на учете в Миграционной службе _______________
____________________________________________________________________
(наименование миграционной службы и дата постановки на учет)
Сведения о членах семьи заявителя: *
________________