СССР
Министерство внешней
торговли
Главное таможенное Просьба ознакомиться с правилами,
управление изложенными на оборотной стороне
бланка.
__________________ таможня
УДОСТОВЕРЕНИЕ N
ну
Выдано " " ________ 197___г. гр---- _______________________________
ке
на ввозимые в СССР иностранную валюту (банкноты, казначейские
билеты, монеты), платежные документы (чеки, векселя, аккредитивы и
другие) и фондовые ценности (акции, облигации и другие) в
иностранной валюте, драгоценные металлы (золото, серебро, платина,
металлы платиновой группы) в любом виде и состоянии, природные
драгоценные камни в сыром и обработанном виде (алмазы, бриллианты,
рубины, изумруды, сапфиры, а также жемчуг), ювелирные и другие
бытовые изделия из драгоценных металлов и драгоценных камней и лом
таких изделий, а также имущественные документы:
+-------------------------------------------------------------------+
¦Наименование иностранной ¦ Сумма или количество ¦
¦валюты и ценностей ¦ (цифрами и прописью) ¦
+---------------------------+---------------------------------------+
Доллары США............. ¦
¦
Фунты стерлингов........ ¦
¦
Французские франки...... ¦
¦
Марки ФРГ............... ¦
¦
----------------------------+---------------------------------------
¦
----------------------------+---------------------------------------
¦
----------------------------+---------------------------------------
¦
----------------------------+---------------------------------------
¦
----------------------------+---------------------------------------
¦
----------------------------+---------------------------------------
Сотрудник таможни _____________________
(подпись)
Место печати
Владелец _____________________
(подпись)