СССР
Министерство внешней
торговли
Главное таможенное
управление
Просьба ознакомиться с правилами
на оборотной стороне бланка
___________________________
_______________________________________________ таможня
КВИТАНЦИЯ N _______
ну
Выдана " "_____19 ___ г. гр----- _________________________________
ке
му в СССР из
следующе---- ---------- ----------------------------------------
й из СССР в (указать полный адрес)
____________________________________________________________________
него
на нижеперечисленные вещи, принятые у ------ на хранение
нее
--------------------------------------------------------------------
NN ¦Наименование принятых¦ ¦Количество пропущенных вещей
пп ¦на хранение вещей ¦Количество,¦..... родных с принятыми на
¦(указать их отличи- ¦мера, вес и¦хранение
¦тельные признаки) ¦ т.п. ¦
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
ввозу
Указанные вещи не пропущены таможней как запрещенные к ------
вывозу
либо провозимые сверх установленных количеств (ненужное зачеркнуть).
Сотрудник таможни _____________________
(подпись)
Владелец вещей _____________________
(подпись)