__________________________________ таможня
СПРАВКА N ______
ну
Выдана гр ------ _____________________________________________
ке (фамилия и инициалы)
на вывоз ______________________________________________________
(сумма в рублях)
без права .......
_______________________________________________________________
с правом ........
Сотрудник таможни _________________________
(подпись)
" " ___________ 19___г.