СССР
Министерство внешней
торговли
Главное таможенное
управление
__________________ таможня
КВИТАНЦИЯ N _______
Выдана " "_________________19___г. в том, что от
на
гр------- __________________________________________________________
ки
приняты как запрещенные к ввозу в СССР валюта СССР и оплачиваемые в
валюте СССР облигации займов СССР (ненужное зачеркнуть)
+------------------------------------------------------------------+
¦NN ¦ Опись принятого ¦ Количество ¦ Сумма ¦
¦пп ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
Валюта СССР и оплачиваемые в валюте СССР облигации займов СССР, сданные по настоящей квитанции, подлежат передаче в доход государства.
Сотрудник таможни _______________
(подпись)
Владелец ________________________
(подпись)
Место печати