Оборотная сторона приложение N 3
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ТАМОЖНИ
А. Пропущены при въезде в СССР (выезде из СССР):
--------------------------------------------------------------------
NN¦ Наименование предметов ¦ Количество (прописью)
пп¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
¦ ¦
--+------------------------+----------------------------------------
Б. Пропущено без права расходования и обмена (с правом обмена)
за границей ________________________ рублей
Отметка таможни
Отметки банка:
--------------------------------------------------------------------
О покупке иностранной валюты ¦ Об обмене неизрасходованных рублей
------------------------------+-------------------------------------
Дата¦Иностран-¦Рубли¦Наимено- ¦ Дата¦Рубли¦Иностран-¦Наименова-
¦ная валю-¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ная валю-¦ние банка
¦та ¦ ¦банка ¦ ¦ ¦та ¦
----+---------+-----+---------+-----+-----+---------+---------------
----+---------+-----+---------+-----+-----+---------+---------------
----+---------+-----+---------+-----+-----+---------+---------------
----+---------+-----+---------+-----+-----+---------+---------------
----+---------+-----+---------+-----+-----+---------+---------------
----+---------+-----+---------+-----+-----+---------+---------------
--------------------------------------------------------------------