Приложение N 4а
к Временной Инструкции о порядке
маркировки отдельных подакцизных
товаров, ввозимых на таможенную
территорию Российской Федерации
Начальнику ________________________________
(наименование таможенного органа)
регистрационный N __________ от ________________ 199 __ г.
(заполняется таможенным органом)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на покупку Специальных марок
___________________________________________________________________
(полное наименование организации, код ОКПО, адрес,
___________________________________________________________________
банковские реквизиты)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
просит продать Специальные марки
__________ в кол-ве ___________ штук на сумму _______________ ЭКЮ;
(тип марки)
__________ в кол-ве ___________ штук на сумму _______________ ЭКЮ;
(тип марки)
__________ в кол-ве ___________ штук на сумму _______________ ЭКЮ;
(тип марки)
на общую сумму _______________________________________________ ЭКЮ;
(прописью)
Указанное количество марок необходимо для закупки товаров:
___________________________________________________________________
(номенклатура и количество товаров,с указанием для табачных изделий
___________________________________________________________________
- количества пачек и сигарет в каждом типе пачек, для вино-водочных
___________________________________________________________________
изделий - кол-ва бутылок с указанием типов емкостей)
Указанные товары закупаются по внешнеторговому договору от ________
N ___________ с организацией ______________________________________
Производитель товаров _____________________________________________
Страна-участница СНГ ______________________________________________
(название страны)
и будут доставлены в _____________________________________ терминал
___________________________________________________________________
адрес терминала
Денежные средства на покупку марок внесены на счет ________________
акцизного таможенного поста платежным документом N ______ от_______
199 ___ г. в сумме ________________________________________________
___________________________________________________________________
(сумма прописью)
С положениями Инструкции "О порядке маркировки подакцизных товаров"
ознакомлены.
Руководитель организации __________________ ( Ф.И.О.)
М.П. (подпись)
Главный бухгалтер __________________ ( Ф.И.О.)
(подпись)
Отметка акцизного т/п Отметка акцизного т/п о предельных
о поступлении средств сроках таможенного оформления товаров