АКТ
технического состояния жилого дома
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель передающего
предприятия (организации)
министерства или ведомства
______________ (подпись)
" | " | 19 | г. |
УТВЕРЖДАЮ
Министр жилкомхоза АССР,
начальник край(обл)управления
жилищно-коммунального хозяйства,
Московского Главжилуправления,
Ленинградского горжилуправления
_______________ (подпись)
" | " | 19 | г. |
дом N | , ул. | город, рабочий поселок | ||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с указанием совета министров АССР, исполкома краевого, областного, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Мосгорисполкома, Ленгорисполкома Советов народных депутатов комиссия в составе руководителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
принимающей жилищно-эксплуатационной организации тов. | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, и., о.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
руководителя ЖКО предприятия, организации тов. | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, и., о.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
главного (старшего) бухгалтера передающей стороны тов. | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, и., о.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
главного (старшего) бухгалтера принимающей стороны | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, и., о.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
и тов. | произвела осмотр жилого дома | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должности, фамилии, и., о.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
N | , по ул. | и принадлежащих к нему строений и отметила следующее | ||||||||||||||||||||||||||||||
их техническое состояние: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Общие сведения по основным строениям: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Год постройки | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Материал стен | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Число этажей | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Наличие подвала или полуподвала | кв. м, мансарды | кв.м | ||||||||||||||||||||||||||||||
Стоимость строения (восстановительная) | руб. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Износ | руб. или | % | ||||||||||||||||||||||||||||||
Общая площадь помещений | кв.м, в том числе: | |||||||||||||||||||||||||||||||
жилая | кв.м; квартир | |||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
комнат | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Съемщиков жилых помещений | жильцов | |||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (число) | |||||||||||||||||||||||||||||||
торговые помещения | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
производственные | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
учреждения | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
склады | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
гаражи | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
встроенные прачечные | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
прочие | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
Подсобные постройки: прачечные (отдельно стоящие) | кв.м | |||||||||||||||||||||||||||||||
и др. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Конструкции (результаты осмотра)
Часть здания и конструкция | Техническое состояние | Требуется замена или ремонт | |
единица | количество | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
Фундамент | м | |||
Стена | кв.м | |||
Фасад | " | |||
В том числе: | ||||
балкон, эркер | шт. | |||
карниз | м | |||
водоотводящее |
| |||
Кровля | кв.м | |||
Перекрытие | " | |||
Пол | " | |||
Окно | шт. | |||
Дверь | " | |||
Лестничный марш | кв.м | |||
Лестничная площадка | " | |||
Печь и очаг | шт. | |||
Благоустройство: | ||||
отмостки и тротуары | кв.м | |||
покрытие дворовых территорий | " | |||
забор, ограда | м | |||
ворота | шт. | |||
зеленые насаждения | кв.м | |||
3. Инженерное оборудование (результаты осмотра)
Вид оборудования | Техническое состояние | Требуется замена или ремонт | |
| единица изменения | количество | |
Центральное отопление: | |
радиатор | шт. |
сеть | м |
Горячее водоснабжение: | |
прибор | шт. |
бойлер | " |
сеть | м |
Водопровод: | |
прибор | шт. |
сеть | м |
Канализация: | |
прибор | шт. |
сеть | м |
Электрооборудование: | |
сеть | " |
осветительная точка | шт. |
электродвигатель | " |
Лифт | " |
Прочее инженерное оборудование | " |
На основании результатов осмотра комиссия считает, что строение находится в | |||||||
состоянии или нуждается в | |||||||
ремонте. | |||||||
От передающей стороны: