ИНСТРУКЦИЯ
по учету больных с заболеваниями,
передаваемыми преимущественно половым путем,
грибковыми кожными болезнями и чесоткой
Настоящая инструкция обязательна для врачей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств.
Срок действия - с момента утверждения.
Инструкция по составлению отчета-вкладыша N 5 "О больных венерическими, грибковыми кожными болезнями и трихомониазом" в части учета больных венерическими, грибковыми кожными болезнями и чесоткой, утвержденная Минздравом 25.09.89 N 105-14/11-89, на территории Российской Федерации утратила силу.
Примечания:
1. Размножение и ссылки в печати разрешены.
2. При перепечатке настоящей инструкции для обеспечения ею лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения вместо слов "Приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ...93" печатать: "утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации"... 93 N ...".
В целях получения сведения о выявленных больных c заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями, включая микозы стоп, и чесоткой, о заболеваемости населения указанными болезнями и организации борьбы с ними общей и специальной сетью лечебно-профилактических учреждений на всей территории Российской Федерации осуществляется специальный учет больных с впервые в жизни установленным диагнозом этих заболеваний. Учет осуществляется путем заполнения "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноурогенитальных остроконечных кондилом, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы (ф.089/у-93, утверждена настоящим приказом).
Так как некоторые венерические и болезни, передаваемые половым путем, грибковые кожные заболевания и чесотка могут возникнуть у больных неоднократно в течение жизни, каждое новое заболевание этими болезнями рассматривается как впервые в жизни диагностированное и подлежит учету путем заполнения извещения. Извещение не составляется на случай рецидивов заболеваний у больных, ранее состоявших на учете в лечебно-профилактических учреждениях по поводу этих заболеваний.
Например: больной несколько раз в течение жизни может заражаться гонореей, хламидиозом. Каждый случай заражения учитывается как впервые диагностированное заболевание. Извещение на хронический хламидиоз, гонорею не составляется вторично, если хронический хламидиоз, гонорея возникли в результате уже зарегистрированного острого заболевания хламидиозом, гонореей.
Извещения заполняются в общих и специальных, городских и сельских лечебно-профилактических учреждениях системы министерства здравоохранения и других ведомств (поликлиниках, женских консультациях, больницах, диспансерах). Извещение заполняет врач, выявивший указанные заболевания, независимо от места выявления (при обращении в поликлинику, посещении больного на дому, обследовании в стационаре, профилактическом осмотре, медицинском освидетельствовании и т.д.):
- дерматовенеролог кожно-венерологического диспансера, отделения, кабинета, включая и кабинеты анонимного обследования и лечения;
- акушер-гинеколог женской консультации, родильного дома, гинекологического отделения (кабинета);
- уролог урологического отделения (кабинета).
Врачи других специальностей лечебно-профилактических учреждений всех министерств и ведомств, а также медицинских кооперативов, совместных предприятий при установлении (подозрении) диагноза сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, урогенитального кандидоза, аноурогенитального герпеса, аноурогенитальных остроконечных кандилом, грибковых кожных болезней, включая микоз стоп, должны направлять больных в районный (городской) кожно-венерологический диспансер, а при его отсутствии - в центральную районную больницу по месту постоянного жительства больного для дообследования (лабораторного), лечения, диспансерного наблюдения.
В случае установления диагноза средним медицинским персоналом пунктов фельдшерского обслуживания и других лечебно-профилактических учреждений больные должны направляться к врачу, который при подтверждении диагноза составляет извещение (форма 089/у-93).
При составлении извещения должны быть заполнены все имеющиеся в нем пункты.
В левом верхнем углу записывается полное наименование лечебно-профилактического учреждения, направившего извещение.
В п.1 - полностью вписывается фамилия, имя и отчество больного. В кабинетах анонимного обследования и лечения проставляется условный код больного.
В п.2 - указывается пол, в п.3 - дата (год, месяц) рождения больного, в п.4 - профессия.
В п.5 - дата (год, месяц, число) обращения.
В п.6 - указывается подробный адрес больного, по которому он прописан. В случае анонимного обследования в п.6 указывается условный адрес или код (например, город или район проживания).
В п.7 извещения в соответствии с записями п.6 о постоянном месте жительства больного указывается, является ли больной городским или сельским жителем. При заполнении этого пункта следует руководствоваться административно-территориальным делением Российской Федерации, имея в виду, что жители поселков городского типа относятся к жителям города, жители сел, не входящих в черту города, хотя и подчиненных городским исполнительным органам, относятся к сельскому населению.
В п.8 - записывается подробный диагноз заболевания с указанием этиологии, локализации и остроты воспалительного процесса.
В п.9 - записывают результаты лабораторных исследований, с указанием даты проведения исследования.
В п.10 - указываются обстоятельства выявления заболевания: при обращении больного к врачу дерматовенерологу, врачу другой специальности (указать, какой), в стационаре, при обследовании доноров, профилактическом медицинском осмотре, прочих видах профилактических осмотров, на секции и т.д.
В п.11 - проставляется дата установления окончательно диагноза заболевания.
В нижней части заполненного извещения указываются фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз заболевания, дата (год, месяц, число) заполнения извещения.