Приложение N 3
к правилам Фонда
Заявка N _______________
на выкуп инвестиционных паев
____________________________________________________________________
(полное наименование паевого инвестиционного фонда,
____________________________________________________________________
далее именуется-Фонд)
(для граждан)
Дата принятия заявки "____" _______________199___ г.
Время принятия заявки__________________________________________
Заявитель______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, - серия, номер, дата
____________________________________________________________________
выдачи и орган, его выдавший)
Телефон _______________________________________________________
Номер лицевого счета Заявителя в реестре владельцев
инвестиционных паев Фонда
____________________________________________________________________
Прошу выкупить принадлежащие мне инвестиционные паи
____________________________________________________________________
(полное наименование паевого инвестиционного фонда)
в количестве ______ ( _____________________ ) штук по цене
(количество прописью)
________ ( _____________________ )
(сумма прописью)
рублей за каждый инвестиционный пай.
При определении цены выкупа стоимость каждого
инвестиционного пая уменьшена на скидку в размере _______________
(______________________________ ) руб.
(сумма прописью)
Цену выкупа прошу выдать/перечислить на счет:
Наименование банка:____________________________________________
Реквизиты банковского счета:___________________________________
Подпись Заявителя _____________________________________________
--------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Квитанция (заполняется Заявителем)
Заявитель______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, - серия, номер, дата
_____________________________
выдачи и орган, его выдавший)
Получена заявка N ____________ на выкуп ______________
(_________________________________ )
(количество прописью)
инвестиционных паев________________________________ по цене выкупа
(полное наименование паевого инвестиционного фонда)
__________ ( _____________________ ) руб. за каждый
(сумма прописью)
инвестиционный пай. Стоимость каждого инвестиционного пая уменьшена
на скидку в размере __________ (_______________________ ) руб.
(сумма прописью)
Дата принятия заявки "_____" ____________ 199___ г.
Время принятия заявки______________________________
Подпись лица, принявшего заявку________________________________