Форма N АП-85
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 года N 14
Товарно-транспортная накладная N ________
лист ________ _________
дата
код код
+--------+ +------+
Грузоотправитель _____________¦________¦ Отдел ________+------+
¦ ¦
Грузополучатель ______________¦________¦
¦ ¦
Плательщик ___________________+--------+
наименование
учреждения, адрес
____________________________________________________________________
расчетный счет Госбанк
Доверенность от "__ " ______________ 19__ года N ___________________
Способ отправки ________________ Станция назначения ________________
квитанция (ж/д., автотр., почт. и др.) N ___________________________