Дата приемки ______________________ Аптека N __________________
Отдел _________________________________________________________
Цены проверил ________________________________________________
подпись
Товарно-материальные ценности по количеству и качеству по счету
_________________________________ от __________________________
На сумму Руб. ___________________ коп. _________________
в том числе:
товар _________________ руб. _______________ коп. _____________
тара _________________ руб. _______________ коп. _____________
вспом.материалы _______ руб. _______________ коп. _____________
малоц. и быстроиз.
предметы ______________ руб. _______________ коп. _____________
Товар по счету получен полностью
Принял ________________________________________________________
подпись материально ответственного лица
Форма N АП-2
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 8 января 1988 года N 14
"УТВЕРЖДАЮ"
Управление (объединение)
_________________________ Руководитель ________________________
фамилия, и., о.
Аптека N ________________ _____________________________________
подпись
"___"____________19__ года
АКТ от "___"______________19___ года
об установленном расхождении в количестве
и качестве при приемке товара
Место составления акта ________________________________________
Начало приемки _________________ час. ____________________ мин.
Окончание приемки ______________ час. ____________________ мин.
Комиссия в составе ____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
в присутствии представителя ________________________________________
(Удостоверение N ____________________ от "___"___________19___ года)
произвела прием товара и установила:
1. Наименование и адрес грузоотправителя ______________________
____________________________________________________________________
2. Счет поставщика N ___________ от "___"____________19___ года
на поставку продукции.
3. Договор N...... от "___"______________ 19__ года на поставку
продукции.
4. Груз отправлен "___"_______________19___ года в контейнере,
по накладной
вагоне, автофургоне, N __________________________ N ________________
квитанции
ст. ст. ______________________________ в количестве ________________
мест массой брутто ___________________ кг.
5. Груз прибыл на ст. ______________ "___"____________19___года
выкуплен "___"_____________19___ года и доставлен на склад
получателя "___"_____________19___года в количестве __________ мест.
6. Коммерческий акт ___________________________________________
акт органа автотранспорта
составлен за N ____________ от "___"_____________19__ года и
прилагается к акту _________________________________________________
7. Контейнер (автофургон) вскрыт ______________________________
(где)
в ______________ ч. ___________ м. в присутствии ___________________
____________________________________________________________________
Состояние пломб и содержание оттиска __________________________
____________________________________________________________________
8. Представитель грузоотправителя (изготовителя) вызван
телефонограммой (телеграммой) N _____ от "___"____________19__ года.
9. Условия хранения товара до начала приема ___________________
____________________________________________________________________
10. Время начала ______________ ч. ______________ м.
"___"__________19___ года и окончания ____________ ч. ___________ м.
"___"__________19___ года приема товаров.
11. Груз перевешен ______________ его масса брутто ____________
(где) (цифрами)
____________________________________________________________________
(прописью)
12. Подробное описание состояния товаров и тары по внешнему
осмотру ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
13. Состояние наружной маркировки мест ________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
17. Результаты приема (сумма указывается по ценам приобретения)
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ N ¦ Номенкла-¦Наиме-¦Коли-¦Едини-¦Опто-¦По документам¦Фактически ¦ Недостача ¦ Бой ¦ Брак ¦ Излишки ¦
¦п/п¦ турный ¦нова- ¦чест-¦ца из-¦вая ¦поставщика ¦оказалось ¦-------------------------¦-------------------------¦ ¦ ¦
¦ ¦ номер ¦ние ¦во ¦мере- ¦цена ¦ ¦ ¦ в пределах ¦сверх норм ¦ в пределах ¦сверх норм ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦това- ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ норм убыли ¦убыли ¦ норм убыли ¦убыли ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ра и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тары ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------¦-----------¦-------------¦-----------¦-------------¦-----------¦-------------¦-----------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коли-¦ сумма ¦коли-¦сумма¦коли-¦ сумма ¦коли-¦сумма¦коли-¦ сумма ¦коли-¦сумма¦коли-¦ сумма ¦коли-¦сумма¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦чест-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦во ¦ ¦
¦---¦----------¦------¦-----¦------¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦
¦---¦----------¦------¦-----¦------¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------------------------¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦
Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦
-----------------------------------------¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦-----¦-------¦-----¦-----¦
По остальным товарам, перечисленным в счете поставщика, расхождений в качестве и количестве нет.
14. Способ определения недостачи, могла ли вместиться
недостающая продукция ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
15. Определение количества товаров производилось исправными весоизмерительными приборами, проверенными в установленном порядке.
16. Члены комиссии ознакомлены с инструкциями о порядке приемки товаров народного потребления по количеству и качеству, утвержденными постановлениями Госарбитража при Совете Министров СССР от 15 июня 1965 года N П-6 и от 25 апреля 1966 года N П-7, а также дополнениями и изменениями к ним.