Приложение N 1
к п.9 Положения, утвержденного
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 19 августа 1994 г.
N 981
В _______________________________________
(наименование органа, осуществляющего
пенсионное обеспечение)
от гражданина ____________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу ____________________
(адрес места
___________________________________________
жительства на территории Российской
Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Российской Федерации "О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации" прошу переводить назначенную мне пенсию по месту постоянного жительства за границей.
Сообщаю адрес постоянного жительства за границей _____________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указывается на русском и иностранном языках)
" " ______________ 199 _ г.
_____________________________
(подпись)