Банк России Экз. N ___
103016, Россия, г.Москва,
ул.Неглинная, 12
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ И УПАКОВКИ ЦЕННОСТЕЙ N ___
Москва "___"__________199___года
Мы, нижеподписавшиеся,
сотрудники: ________________________________________________________
_____, с одной стороны, и представители Центрального Хранилища Банка
России _____________________________________________, с другой
стороны, составили настоящий акт о том, что на основании
___________________________________________от "___"_________199____N
___________________ первые выдали, а вторые получили следующие
ценности:
+-------------------------------------------------------------------+
¦N ¦ НАИМЕНОВАНИЕ¦ Коли-¦ Масса лиг., гр.¦ Проба ¦ Примечание ¦
¦П/П¦ ¦чество¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+---+-------------+------+----------------+---------+---------------¦
+-------------------------------------------------------------------+
Итого: ___(_____________________) слитк.___ общей массой __________
(________________________________) граммов.
Вышеперечисленные ценности взвешены в присутствии __________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________
При получении предъявлена доверенность от ________ 19___ года за N
___ на имя ___________, паспорт _____________ N
________________________, выданный ________________________ от
_________________ 19 __ года
ПРИЛОЖЕНИЕ _________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Выдали Получили
____________/ / ______________/ /
____________/ / ______________/ /
____________/ / ______________/ /